何時「腹膜透析」和「血液透析」轉換？(PD, HD)

上圖是一位洗腹膜透析的患者在洗了2年後，因殘餘腎功能逐漸減少（也就是餘尿量愈來愈少），產生了下肢水腫、呼吸喘、躺下去就咳，所照的胸部X光。

就腹膜透析(PD)和血液透析(HD)來說，沒有一種透析方式有全面性比較優秀的，各有各有優缺點；
腹膜透析重點是生活的便利性，但是這是在殘餘腎功能尚保留了部份的情形下，若是殘餘腎功能逐漸消失，就會產生水份鬱積或是尿毒素累積的問題。

另外，因為PD是依賴高糖分的透析液放在腹腔中來透析，所以長期會產生腹膜硬化症候群（peritoneal fibrosing syndrome (PFS))，細胞學上可以觀察到腹膜的mesothelial細胞硬化和累積了許多extracellular matrix在腹膜中（Ref: J Chin Med Assoc 2005;68(9):401–405)。最終的結果，影響了腹膜功能（這可由腹膜功能測試Peritoneal Equilibration Test (PET)得知，如下圖），導致水份或是毒素洗不出來。

本文的這位患者，我們總共把他的乾體重調降了5公斤以上（也就是之前身上積了這麼多多餘的水份），他的身體狀況才慢慢的恢復，飲食也逐漸的增加。所以適時的轉換透析模式是很重要的（也幸好此患者之前即預先做好洗腎用的廔管），不能執著在過去，才能讓這患者平平順順的過著透析生活。