PTA (Anioplasty) 高雄長庚 心臟科 通血管

一位剛開始進入透析的患者，瘻管成熟度不足，流量不足，以下這二段影片可看到針頭所引流出來的血液量不足，讓管腔內還有空氣存在， 而透析機的轉速只有200 ml/min而已，並且是要上臂用壓脈帶綁起來才能有這樣的狀況。




這當然是要通血管處理了，於是聯絡高雄長庚心臟科薛書凱醫師來幫患者通血管，血管報告圖如下，通後，透析中流速可以達到250 ml/min，達到合理的要求。

透析瘻管對患者而言是很重要的，若是流速（量）不足，除了勤握球、熱敷外，通血管是最後有效的一個方法。

尿毒性搔癢症合併濕疹(uremic pruritus with eczema)

逆滲透(RO)淨水系統管路消毒 (disinfection of reverse osmosis system)

豪全企業 羅家鋐

如何區分皮膚psoriasis(乾癬;牛皮癬;銀屑病)和fungal infection (candidiasis,黴菌)

一位洗腎患者，有缺血性心臟病史，但沒有糖尿病，說皮膚癢一陣時間了，檢視她的皮膚，如上圖。

因這皮膚必須的鑑別診斷：黴菌感染和乾癬，所以轉診給高雄長庚皮膚科何宜承醫師，給了以下藥物：
Vimax 0.05%, 25 mL/Bot Foaming Solution, 可易適泡沫液 [仙台製藥]
DAIVOBET OINT 0.50μg/0.5mg 30G (CALCIPOTRIOL & BETAMETHASONE) 得膚寶軟膏劑 [LEO]

原來這是乾癬。
上了醫聲論壇，和眾多的醫師同行們討論這案例，有皮膚科專家簡明扼要的說了以下：
乾癬主要是銀白色皮屑，故稱銀屑病。
黴菌感染大多有ACTIVE MARGIN，即發炎往周邊擴散，中心部位反而無發炎反應。

誰說開業很孤獨的，透過網路和醫聲論壇， YOU ARE NOT ALONE!

糖尿病 自發性水泡 (Spontaneous Blisters in Diabetes, bullosis diabeticorum)

寄件者 糖尿病 自發性水泡

近來一位血糖控制不良的糖尿病患者，手指上三不五時的長出清澈小水泡。除了一些外傷，藥物，或是自體免疫疾病所引起的水泡外，糖尿病本身就會引起水泡症。

http://dermatology.cdlib.org/DOJvol1num2/diabetes/blister.html

http://emedicine.medscape.com/article/1062235-overview

預祝 各位勞苦功高的 護理人員 母親節 快樂

巧麗鮮花店 老闆娘 早上送來的康乃馨，感謝她！
07-7479199, 高雄縣鳳山市光遠路83號