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高雄縣醫師會誌 第29期 投稿 2010年4月15日 出刊

高雄縣醫師會誌 第31期 投稿 100年6月15日 出刊

國際腎臟醫學研討會 'Chronic Kidney Disease' 台灣腎臟醫學會

國際腎臟醫學研討會

'Chronic Kidney Disease'

時間：2011年7月10日上午9:00~12:00（星期日）

地點：高雄醫學大學附設中和紀念醫院六樓第二講堂

Time	Course	Speaker	Moderator
09：00~09：10	Opening	陳鴻鈞
09：10~10：00	Delivery of protein to the glomerulus	今井圓裕 (Enyu Imai) 名古屋大學	黃尚志
10：00~10：50	Mechanism of the development of renal anemia and its treatment	南學正臣 (Masaomi Nangaku) 東京大學	徐國雄
10：50~11：10	Coffee Break
11：10~12：00	Cardio-renal syndrome	吳麥斯 基隆長庚醫院	李建德
12：00~12：10	Closing	鍾孝民

回到母校參加台灣腎臟醫學會所舉辦的 國際腎臟醫學研討會 'Chronic Kidney Disease' ，有三段影片值得分享。

1) 是日本的南學正臣醫師分享他的福島核災救難經驗，讓人了解到醫師在這亦是天災也是人禍的災難下應該做的事，以及最後謝謝台灣給的幫忙。



有趣的 Dr. Max Wu用台語做演講，真是讓南部的鄉親大飽耳福。尤其最後的天龍國比喻，更是讓我的前座醫師，傾身向前仔細聽啊！

洗腎、動靜脈瘻管 (AVF fistula shunt)

一位外院轉來的患者，動靜脈瘻管開在左手的前臂，除了在左手肘有縫合傷口外，在上臂另有二個縫合傷口。前臂的人工瘻管和上臂的人工瘻管不同的是，前臂人工瘻管可能是內側動脈也有可能是外側動脈。接血錯誤方向的話，會影響瘻管功能也會減少透析效率。問了開刀的外科醫師，他一時也無法確定，還要去調病歷。所以我們就要自己想辦法找出方向，証明這是一個內動外靜脈型前臂人工瘻管。

上圖就是湛清招護理師和劉芳怡護理師的示範，証明了內側就是動脈，外側是靜脈。
方式就是
1) 將瘻管的開刀接口二端就壓死，不讓血流過來。
2) 打開動脈端，讓動脈的血流推進空針筒。（若是靜脈，就推不動針筒）
3) 再壓住動脈端，然後打開靜脈端，証明這端的血流無法推動針筒（因為是靜脈，壓力不若動脈大）
4) 最後，可以做再次的確定，再壓住靜脈端，然後打開動脈端，再次看到動脈端血流推動針筒，以做雙重確認。

腦病變(encephalopathy) 刻板印象動作(stereotypical movement)和洗腎

上影片是一位糖尿病的洗腎患者因為神智不清到醫院檢查，出院回來，似乎還是怪怪的，言行舉止，似清楚非清楚，而且還不停地書寫（不停的重複同樣的動作），說他是在記帳（原來的職業是開店的老闆）。

對於這奇怪的動作，趕緊請教神經科的學長，原來這是腦病變(encephalopathy)之後常見的刻板印象動作(stereotypical movement)。

患者的腦波和電腦斷層報告如下
The EEG suggested a severe diffuse encephalopathy. Epileptifom discharges were not observed in this study.

Brain CT: Brain atrophy, right corona radiata lacunar infarct.

出院診斷：
1. Severe diffuse encephalopathy
2. Nonconvulsive seizure
3. Pneumonia, right lower lung
4. End stage renal disease on regular hemodialysis
5. Type 2 Diabetic Mellitus with hypoglycemia episode
6. Hypertension
7. Chronic hepatitis C
8. Small infarcts in right basal ganglia
9. Brain atrophy

痛風性關節炎、痛風性腎病變 (gout gouty arthritis)

這是一位道明中學的司機，多年來的痛風性關節炎，讓腎臟功能衰退至要洗腎的程度。因為痛風性腎病變常見的特色是，慢性腎間質腎小管炎(chronic tubulointerstitial nephritis)，所以患者的餘尿量常常保持的不錯，但是毒素卻排不出。這樣的狀況下，患者常不需要洗到每週三次，也不願意。文中這患者每週維持一至二次的透析，就可以讓身體正常運作。

[轉貼] 元氣周報: 醫療照護佳 台灣洗腎率[盛行率]下不來

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=329664
這句順口溜真好。
...
台灣腎臟醫學會秘書長、馬偕醫院腎臟科主任吳志仁說，「人老腎會老，三高不好搞，台灣健保好，洗腎品質好，老外心不好。」
...

[轉貼]有誰在乎事實的真相？

http://blog.eroach.net/trackback.php?tbID=287&extra=ay26e2zot8
學長寫的好文，有關之前急診黃醫師的事。
...
悄悄地，在六月十五日，二審法院做出判決，黃醫師無罪。媒體默不吭聲，一點反應也沒有。現在到Google搜尋黃醫師名字，看到的還是一審判決時的新聞。蘋果日報的動新聞也還在，嘲諷地繼續播放編造出的劇情。標題裡，和他名字連結在一起的是「抓狂」、「沒醫德」。
...
真是令人難過！

真相持續淹沒，我們繼續追逐每天快速轉換的煽動新聞。

（看了這段文字，讓人覺得我們每日看的這些媒體，到底是讓我們了解真象或是讓我們離真象越遠？）