交界處節律(junctional rhythm)、洗腎、瓣膜性心臟病(valvular heart disease)

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一位剛出院的高血壓併有瓣膜性心臟病(valvular heart disease, moderate mitral valve regurgitation)的洗腎患者，量血壓時，發現心跳過慢，只有40多下/min。人是沒有什麼症狀，但是血壓低，收縮壓約110 mmHg。熱心的唐珮芳護理師馬上推來心電圖機，接上一看，如上圖，看不到P波。因為是剛開始洗腎時，心想是不是電解質異常（例如高血鉀），引起這樣的交界處節律(junctional rhythm)於是就再等等看透析的效果，到了當日透析要結束前，仍然是這樣的心律，於是再檢視出院的藥物，發現有可能引起心臟節侓改變的藥物，於是交代家屬回家後停用此藥。下次來，就看到下圖，除了左下角的偶發的AVB(Atrioventricular block)，心臟回復到正常的sinus rhythm。當患者有身體上的異常時，再次檢視藥物是必要的，才能發現問題並處理它。