2012年2月13日 星期一

人工腎臟選擇(dialyzer, artificial kidney)、洗腎

一位因全身性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)而透析10年的女性患者,一開始是在台中娘家住,後來結婚後搬到高雄來,因此到本診所來透析。患者平常的血壓約只有收縮壓90-100 mmHg,透析中常常下降到70-80 mmHg。在台中用的是CTA-1500的人工腎臟,因每個診所所備用的人工腎臟選擇(dialyzer, artificial kidney)不盡相同,而本診所沒有這個人工腎臟,因此必須更改為已有的來使用。一開始因為看到她的低血壓之故,所以選用的是初步的Fresenius polysulfone F8HPS系列,但是患者在用這人工腎臟時,會感覺透析中不適而且血壓下降的頻率較之前在台中為高。後來,再比較現有的AK,找到一個能讓患者於透析中較穩定的選項FX 60M。

Fresenius Polysulfone® Low-Flux HPS Dialysers
F4HPS
F5HPS
F6HPS
F7HPS
F8HPS
F10HPS
Ultrafiltration coefficeint(ml/h-mmHg)
4.3
6.2
8.5
9.8
11.1
18
Clearances:(ml/min)
Urea
160/190/207
174/217/240
183/237/268
186/240/273
188/242/278
193/258/300
QB=200/300/400 ml/min
Creatinene
131/155/164
152/182/197
167/206/228
172/214/240
175/220/248
180/226/255
Phosphate
95/115/122
120/145/158
140/170/190
150/182/202
156/190/210
170/210/233
Vitamin B12
50/56/58
65/74/78
80/92/98
90/105/112
102/118/125
125/142/151
Effective surface are (㎡)
0.7
1.0
1.3
1.6
1.8
2.4
Priming volume, blood (ml)
42
6.3
82
98
110
138
Membrane
Low-Flux High Performance Fresenius Polysulfone®
F4HPs-F8HPS: wall thickness 40μm/inner diameter 200 μm
F10HPS: wall thickness 35 μm/inner diameter 185 μm
Sterilisation method
In-Line Steam



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