如何區分皮膚psoriasis(乾癬;牛皮癬;銀屑病)和fungal infection (candidiasis,黴菌)

一位洗腎患者，有缺血性心臟病史，但沒有糖尿病，說皮膚癢一陣時間了，檢視她的皮膚，如上圖。

因這皮膚必須的鑑別診斷：黴菌感染和乾癬，所以轉診給高雄長庚皮膚科何宜承醫師，給了以下藥物：
Vimax 0.05%, 25 mL/Bot Foaming Solution, 可易適泡沫液 [仙台製藥]
DAIVOBET OINT 0.50μg/0.5mg 30G (CALCIPOTRIOL & BETAMETHASONE) 得膚寶軟膏劑 [LEO]

原來這是乾癬。
上了醫聲論壇，和眾多的醫師同行們討論這案例，有皮膚科專家簡明扼要的說了以下：
乾癬主要是銀白色皮屑，故稱銀屑病。
黴菌感染大多有ACTIVE MARGIN，即發炎往周邊擴散，中心部位反而無發炎反應。

誰說開業很孤獨的，透過網路和醫聲論壇， YOU ARE NOT ALONE!