DOCTORS
Patients, and Doctors, Aren’t Dying at Home
By DANIELLE OFRI, M.D. JANUARY 28, 2016 8:00 AM January 28, 2016 8:00 am
醫師作者一位90歲患者的家屬，有一次把作者拉到一旁，偷偷的問「若是我媽媽在家裡過世，應該要怎麼辦？」這90歲的患者，已經了解自己的身體狀況，也簽了DNR(do-not-resuscitate)。
作者也是因為家屬這樣問，才思考這個問題，患者過世時，需要call 911嗎? 想到救護車人員進到這臨終者家中，寧靜、哀傷的氣氛可能馬上轉為兵荒馬亂。
作者提到他近日看到的一篇期刊，Association of Occupation as a Physician With Likelihood of Dying in a Hospital。JAMA. 2016;315(3):301-303 發現，醫師本身(63%)和一般民眾相比(72%)，並沒有很大的差異，多數都是在醫療機構裡過世的。
醫師作者很訝異這樣的統計結果，因為醫師們在醫院中看多了許多臨床時不必要的醫療處置，怎麼還是那麼高的比例選擇在醫療機構中渡過最後的時刻呢？
可能的原因是，現在的待在家中的成員人數較以往少，無法提供許多臨終者的臨終的夜照顧。所以，就算不是在急性醫院中過世，也會轉至護理之家之類的地方。
回到作者這位90歲的患者，若是在家中過世，是需要有人宣expire的，所以作者就告訴家屬，若是最後一刻來臨，任何時間，家屬都可以call作者來宣的，不過，要等她把手上的事忙完。若是有call 911，一定要把患者的DNR拿在手上給EMT人員看。若是患者有參加hospice program，則會有輪班hospice nurse來協助。
最後作者的結語，令人心中一陣微笑 ，沒錯，人生最後的一段路怎麼走，有一大部份是決定在子女的手上的，所以，哈哈哈...
“You’d better be nice to us,” my kids always say with a sly grin when they want to stay up late or get extra dessert. “Remember, we’re the ones who will pick your nursing home.” They aren’t kidding.
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Danielle Ofri’s newest book is What Doctors Feel: How Emotions Affect the Practice of Medicine. She is a physician at Bellevue Hospital and an associate professor of medicine at N.Y.U. School of Medicine, as well as editor-in-chief of the Bellevue Literary Review. She spoke on Deconstructing Our Perception of Perfection at TEDMED.
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