2016年3月7日 星期一

洗腎患者肝炎感染控制

洗腎患者肝炎感染控制

東西二大強國,近期不約而同發出洗腎患者呈現C肝轉陽的消息,請大家多注意。除了強調一般的用物分離、洗手、單次耗材使用外,有一個評核表也很有趣,附於文章最後 (

Dialysis Audit Tool: Hemodialysis Injectable medication  ) 大家可以下載來看看,

強調備藥時應注意事項。

CDC Urging Dialysis Providers and Facilities to Assess and Improve Infection Control Practices to Stop Hepatitis C Virus Transmission in Patients Undergoing Hemodialysis

Distributed via the CDC Health Alert Network
Wednesday, January 27, 2016, 10:30 EST (10:30 AM EST)

Between 2014 and 2015, CDC has been contacted about 36 cases of acute HCV infection in 19 different hemodialysis clinics in eight states.

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26名患者感染丙肝 醫院怎能成為感染源? 北京新浪網 (2016-02-25 23:13) 

  新華社西安2月25日新媒體專電(記者李華 藺娟 楊一苗)在同一家醫院進行血液透析的患者,卻先後被發現感染了丙肝病毒。為何原本治病救人的醫院卻成為了傳染病的感染源?

  鎮安縣位於陝西省南部的商洛市,記者25日從鎮安縣醫院了解到,2月17日至19日,醫院在對該院部分血液透析患者例行病毒抗體檢測時,發現有患者丙肝病毒抗體呈陽性,隨即將該院相關透析患者血液樣本送往省級醫院檢查,截至2月24日,經會診初步確認丙肝病毒感染者達26名。

  據了解,這些在鎮安縣醫院進行血液透析的患者大都患有腎功能不全或腎衰竭等疾病,通常需要每周進行2至3次血液透析以維持生命。鎮安縣醫院辦公室主任何有文25日告訴記者,醫院透析室長期有40餘名患者進行血液透析治療。

  目前,陝西省衛計委已派出了專家指導組,當地也成立了處置工作領導小組,全面展開處置工作。當時醫院相關科室已進行全面消毒防止感染進一步擴散,並緊急調配多台新設備投入使用,防止感染進一步擴散,同時將該院所有血透患者採集血樣送省級醫院進行檢測診斷,並對這些患者逐一進行流行病學調查。

  丙型病毒性肝炎是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎。據中華醫學會肝病學分會副主任委員韓英介紹,丙肝主要經輸血、注射、吸毒等途徑傳播,其病情進展較快,約80%的患者會由急性感染逐漸轉為慢性,因此一旦發現要及時進行積極治療,大部分丙肝患者可以通過使用干擾素等藥物實現完全治愈。

  據在現場指導應急處置的第四軍醫大學唐都醫院傳染科副主任黃長形介紹,目前發現的這26名感染丙肝病毒的患者基本都是急性感染,專家組成員將針對這些患者的病情制定治療方案,對其進行免費治療和心理疏導。

  病人為何會感染丙肝病毒,據專家組成員西安交大一附院腎臟病院凈化科教授蔣紅利介紹,初步調查分析,此次感染是由於少數醫務人員違反操作規程,而導致的一起院內感染事件,但感染具體發生在哪個環節還正在進一步調查分析。

  蔣紅利說,目前血液透析器分為一次性透析和重複使用兩種方式,一次性透析器的費用約為180至200元,而可復用高通量透析器價格為400多元,大約可使用10次。鎮安縣醫院所使用的可復用透析器雖然使用費用低廉,但由於對消毒的要求更高,如果消毒不徹底也更容易發生感染。

  韓英說,正規的操作應該是在進行血液透析治療前對患者進行篩查,丙肝呈陽性的患者應該進行單人單機的使用,杜絕交叉感染。

  目前,醫院已緊急增加2名醫生、10名護士和7台血液透析機,保證患者在安全的條件下能繼續進行治療。同時當地已啟動調查問責機制,各項處置工作正在進行中。

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