Teaching Doctors the Art of Negotiation
By DHRUV KHULLAR New York Times
醫學院裡有課程教我們怎麼溝通或是談判嗎？在我那個時代，似乎沒有，只有老師和學長們平日的一點一滴的傳授。真正獨立醫療作業後，甚至自行開業後，才愈來愈了解溝通或是談判的重要性。
文中是一位疑H.I.V.感染的患者，因為等skin biopsy報告幾天不耐煩了，氣沖沖的拔掉I.V.，要A.M.A (against medical advice)離院。作者看著患者的主治醫師熟稔地，平靜地接近他，並遞上一杯水，並且問患者是否可以談一會？
「O.K.，醫生，我再給你幾天時間把報告追出來」
若是遇到同樣的狀況，我們怎麼處理？
現在的醫療已經是團隊合作，不管是對於不同科醫師們要溝通，醫護，看護，甚至還要和保險單位或是政府部門（例如健保局，我現在正和它爭審一位患者的透析權利）溝通。
醫學院也開始注意溝通的訓練，因為良好的溝通可以improve patient adherence, diagnostic accuracy and chronic disease management. But good communication, by itself, is only part of the solution. We need to teach doctors how to negotiate (沒錯，我們也聽說或是看過某些醫師們發火的故事）.
「談判」就字面上而言，不是要談贏或是輸，而且要找出雙方的利益和共同點，然後把雙方拉在一起（這段寫得很好）。（Negotiation in this context, is not about winning or losing, or haggling over price or scare resources. It’s about exploring underlying interests and positions to bring parties together in a constructive way.）
美國Obama近日來一直談Affordable Care Act之中有一項是，若是患者的滿意度低或是再住院率高(low satisfaction scores or excessive readmissions.)，則這醫療院所的給付就會低。因此醫療已經從醫生說了算，慢慢走向患者說了算的的時代了。
Dhruv Khullar is a dual degree candidate at the Yale School of Medicine and Harvard Kennedy School, where he is a fellow at the Center for Public Leadership. Follow him on Twitter: @DhruvKhullar.
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