Clinical Guidelines | 3 December 2013
Treatment of Anemia in Patients With Heart Disease: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians FREE
Ann Intern Med. 2013;159(11):770-779-779.
心臟科患者若是心臟科住院回來，常常血箱就被加滿了，就像到了加油站之後，加滿油一樣。之前，有個不成文的做法，就是輸到Hb達10 g/dl，這樣心臟才會穩定。然而，因為輸血的併發症問題，現在逐漸對輸血保守，下修至Hb 7-8 g/dl時，心臟病患者才考慮輸血。而且，若是無腎臟病，也不建議用ESA(EPO)。(上面是最新的ACP guideline)
另外，要向廣大的透析先進們請教，若是門診透析患者，貧血至輸血的程度或急切度，但是患者又不想至醫院做胃鏡或是大腸鏡診斷，只想採取保守性治療，門診透析可以申請輸血費用嗎？因為，問了一些學長們的做法，就是停用一週的ESA(EPO)，把這費用當作輸血成本來使用了，因為聽說門診透析不能申報輸血費用？也有讓家屬自己去捐血中心自己出錢買患者所需要的血液，然後，送至檢驗所核血，當然，診所就可以不停打ESA。
有先進們可以分享如何門診透析申報輸血費用嗎？診斷碼？處置代碼？先感謝了。(請回覆至email: jihonc@gmail.com 張智鴻醫師，我再分享給大家)
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