低血鈉、中暑

下士洪體重超過90公斤、鈉離子128 meq/l計算，他估計，洪仲丘死前被灌水是合理懷疑，且至少被灌了8.4 公升。

這是最近的新聞，雖然腎臟科大老已經出來說明，中暑患者中，三成有低血鈉，無法確定是否被灌水。但是我還是很好奇，這8.4 L是怎麼算出來的，也復習一下之前所學的。 (三總：洪仲丘體溫高到44度 從來沒見過 - Yahoo!奇摩新聞 http://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%89%E7%B8%BD-%E6%B4%AA%E4%BB%B2%E4%B8%98%E9%AB%94%E6%BA%AB%E9%AB%98%E5%88%B044%E5%BA%A6-%E5%BE%9E%E4%BE%86%E6%B2%92%E8%A6%8B%E9%81%8E-191300095.html)

柯P怎麼算的？128 meq/l, 8.4 L, 90 KG。倒算回去，假設：

X: 患者最高的SERUM NA, Y: 每公升的輸液(用白開水,無鈉)所以改變的血鈉值。

(X-0)/(45+1)=Y

(X-128)/Y=8.4 L

ANS: X=156 meq/l (柯P假設患者當時最高的血鈉), Y=3.4

所以，在醫院發現, NA 128 meq/l，即表示，可能被輸入無鈉的水, 8.4 L

http://emedicine.medscape.com/article/241094-treatment

EQUATION 2: CHANGE IN SERUM NA+ = (INFUSATE NA+ - SERUM NA+) ÷ (TBW + 1)

註：以上這公式是以靜脈輸液為準。

台灣基層透析協會, 透析週報

張智鴻醫師.腎臟科. jihonc@gmail.com