癌症的可預防性

The Preventability of Cancer
Stacking the Deck

Editorial | May 19, 2016 JAMA Oncol.
http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522366#ced160010r1

完全符合以下4個健康生活型態，
1) never smoked or had smoked for only a few years
<5 nbsp="" p="" pack-years="">2) no or only moderate amounts of alcohol (≤1 drink/d for women and ≤2 drinks/d for men)
3) BMI 18.5-27.4
4) at least 75 minutes of vigorous-intensity aerobic physical activity or at least 150 minutes of moderate-intensity activity per week

和有任一項以上因子的人相比，符合以上4項健康生活型態的人減少近1/4得到癌症的機會，減少近1/2癌症引起的死亡率。特別是：Lung and esophageal cancers。

過去幾年，大家一直在注意，得到癌症是運氣(chance or bad luck)不好？或是因為外在因素？若是因為外在因素，那我們就有機會更改它，而減少得到癌症。美國Obama總統在他卸任前，最後一次國情咨文(2016)，提到由副總統(Joe Biden)領導的「National Cancer Moonshot Initiative」，要來加速人類對抗癌症的腳步。(註：Biden的兒子近年才因brain cancer過世)

過去醫學認為，因為人類生命的延長，所以幹細胞分裂的次數增加，因而增加了癌症的機會。(the underlying relation of increasing cancer risk with number of stem cell divisions)
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<5 nbsp="" p="" pack-years="">但是，另一些科學家也懷疑，是不是有外在因子，增加了細胞turnover機率或是造成了基因傷害，因而增加了癌症的機會。(external—or extrinsic or exogenous—factors that increase the rate of cell turnover or the chance of genomic damage during cell division are greater drivers of cancer risk)

在16-17世代，清潔煙囪管的年經男孩好發scrotal cancer，後來才發現是煙囪管中carcinogen, coal tar引起癌症。另外，在1900年代初期，因為抽煙引起的肺癌更是多，後來因為健康意識提高，而漸漸減少因為抽煙而引起的肺癌病例。

維持一個健康的生活型態是個老生常談事，但是真正落實卻很困難，不管是對病人衛教或是對自己，癌症都是將來醫學的一大挑戰。

看醫療期刊還可以學英文：Stacking the Deck
Stack是堆成一堆的意思，而deck這裡就指一付撲克牌，stack the deck從表面看來意思就是砌牌，但是在打撲克的時候stack the deck專指耍弄欺騙手腕砌牌，使好牌都發到自己手上來。換句話說就是做牌。在這文章，就是把避免得到癌症這個好牌，發到自己的手上來。