預防勝於治療、糖尿病

最近看了2篇@ NEJM Journal Watch的文章摘要，和大家分享

1) 預防勝於治療
對於體重過重的第二型糖尿病病人，我們一向是建議病人做生活型態的改變，例如減少飲食熱量和增加體能活動，以期待對於心血管疾病的預防或是改善，但是根據這文章，這樣做並沒有改變心血管疾病結果。

這樣的結論，也許很令醫師們失望（或是患者也失望），但是，這研究仍有發現有些微的好處的，例如：減少藥物使用，改善睡眠，或是減輕糖尿病本身而言，是有差異的。

然而，這也是告訴我們，預防勝於治療，千萬不要得了糖尿病才想要來減重，那時也太慢了。

Diabetes Lifestyle Intervention Trial Stopped: Cardiovascular Outcomes Unchanged
June 24, 2013, at NEJM.org.

A long-term study of intensive lifestyle intervention to reduce cardiovascular risks in overweight people with type 2 diabetes finds no advantage over usual diabetes care. The results appear in the New England Journal of Medicine.


2) 雖然這是一篇有關小兒科的文章，但對於一般人或是透析患者也是很適用的。大意是說，若對於過重的人一直強調這件事，反而會有反效果，正確的討論方法是和他談「健康的吃法」，這才實際，才有效果。很有道理，例如說我們常給透析患者說明抽血報告，對於血鉀、血磷、白蛋白或是血色素而言，單純的說明報告不如給予實際的飲食建議，沒錯，不要站在雲端上看事情，要站在患者的角度。

When Talking to Your Teens About Weight, Focus on Healthful Eating
Published online June 24, 2013

"These findings suggest that parents should avoid conversations that focus on weight or losing weight and instead engage in conversations that focus on healthful eating, without reference to weight issues," the authors conclude.

台灣基層透析協會 透析週報