最近糖尿病科在推行，個人化醫療(Individualized Medicine)，尤其在應該把血糖控制在多少的範圍內，不應20歲和70歲的目標都一樣。在血液透析上，我們對於透析液中的鈣，應該用3.5或是3.0或是2.5，都一直很注意。然而，在透析機台上，對於鈉離子的設定，似乎就沒有像對於鈣一樣那麼多的注意（或是只有我沒有特別的注意？）若是患者透析中血壓沒有特別的高低，也許大部份腎臟科醫師對於透析夜的鈉就讓它停在預設值140 mEq/L（In-Depth Review: Revisiting the Dialysate Sodium Prescription Clin J Am Soc Nephrol 3: 522–530, 2008）但若是患者每月抽血的鈉離子只有例如 136 mEq/L，那我們一直用140 mEq/L來幫患者透析，那這樣是不是就會產生sodium overload，讓患者洗後容易口渴喝更多水？
http://www.thekidneydoctor.org/2011/10/dialysis-unplugged-no-eating-out.html
附圖出處
因此有學者在推行個人化的透析液鈉離子設定，因為每個人天生的血鈉標準值就是不同, 也就是有不同的‘sodium set-point’。提醒大家注意不要讓患者在透析後鈉過載，或是鈉減少，也就是注意患者血鈉和透析液鈉之間的濃度差這個議題，建議應該針對不同患者平日抽血鈉值給予不同的透析液鈉離子設定。Sodium Gradient: A Tool to Individualize Dialysate Sodium Prescription in Chronic Hemodialysis Patients? Blood Purif 2011;31:86–91
本文同步刊載於 台灣基層透析協會 透析週報
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