Making the Right Call, Even in Death

THE DOCTOR'S WORLD

Making the Right Call, Even in Death http://nyti.ms/17OVOK3

By LAWRENCE K. ALTMAN, M.D. at New York Times

Published: July 1, 2013

在長庚當住院醫師的第一天早上9點上工，就被叫去開一張給前晚AAD回家，早上來寫死診的家屬，真的是什麼都不會寫，還要CR學長逐步的教我，寫第一原因，第二原因，以及第三等等。值班的半夜，ICU病人 EXPIRE，就只能自己開死診，並宣告死亡時間給家屬，用鋼筆簽下名字。慢慢的有經驗了，知道這死診很重視基本資料的正確性，和身份証要逐字不差，因為曾被退回來重寫。

而這New York Times的文章是談死亡原因的登錄，在美國死亡原因寫心臟疾病而死亡的過多，而例如其他的原因肺炎癌症等則是被低估了。想一想，真的是如此，我自從開業後，偶而會遇到患者在家中死亡，我幾乎都是寫心肌梗塞或是心臟衰竭為第一死因，因為老化的患者都有心臟病，在沒有解剖的狀況下，只能猜測最大可能的原因。所以美國的醫師寫死診，應該也是同樣的想法吧？

然而在醫院死亡的患者，也許肺炎或是癌症或是其他休克原因就會多了一些。

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