2010年3月25日 星期四

"詭異多端"帶狀皰疹(Herpes zoster)和洗腎

這是一位洗腎患者的右小腿,有幾顆散在性水泡和疹子。

在沒有水泡和疹子之前約2週,患者覺得下肢痛,但是外觀無異常,也沒有外傷。心想,也許是副甲狀腺亢進引起的骨頭和肌肉痛吧(此患者的副甲狀腺值高達1000 pg/ml)也就不以為意。但是過了一週還是痛,家屬問要不要看個骨科檢查。當然好啊!骨科醫師認真的照了X光和抽血看發炎指數,也一切正常。但是還是痛,摸表皮也會痛(神經痛?)。

過了幾天,患者痛的受不了,到急診打止痛針,水泡和疹子就出現了。真象大白!

帶狀皰疹與水痘同樣都是由同一病毒所引起。水痘是原發性感染,而帶狀皰疹是原來潛伏性感染的再活動,當免疫力降低時出現。帶狀皰疹的症狀「詭異多端」,常常在初期會被誤診,可能誤以為是偏頭痛(做電腦斷層)、心臟出毛病(做心導管)、胃腸病(做胃鏡),檢查都沒有問題,等到水泡出現大家就知道,又被帶狀皰疹給騙了。

而這患者的帶狀皰疹發生在小腿真的不常見,但洗腎患者因為免疫功能異常,出現不常見的症狀也算是常態了。

沒有留言: