PPI Use After H. pylori Eradication Therapy Tied to Increased Risk for Gastric Cancer
http://gut.bmj.com/content/early/2017/09/18/gutjnl-2017-314605
香港一篇60000人的研究，最近發表在Gut，發現在Helicobacter pylori感染並治癒後的患者，若是長期繼續開PPI服用，會有較高致胃癌的風險。
During roughly 8 years' follow-up, 0.24% of the cohort was diagnosed with gastric cancer. In adjusted analyses, the gastric cancer risk was more than twice as high in patients who'd used PPIs at least weekly compared with nonusers. This translated to roughly four excess gastric cancer cases per 10,000 person-years. Cancer risk increased with increasing duration of PPI therapy.
可能致病機轉："the acid-suppressive effects of PPIs could worsen atrophic gastritis."
因此，PPI這個胃藥，若是H. pylori病程治好了，還是要適時停藥，以策安全。
2017年11月15日 星期三
【2017諾貝爾生醫獎】解密生理時鐘機制
http://case.ntu.edu.tw/blog/?p=29657
Rosbash、Hall，與 Young 三人，在年輕的時候，搶著想先把調控生理時鐘機轉的基因給找到。而在比他們更早、更早前，科學家就發現一件很有趣的事。如果讓老鼠、倉鼠這類夜行動物，在永遠的黑暗裡自在倘佯著生活，完全不給這些實驗動物光照，老鼠、倉鼠的作息還是大抵以 24 小時為週期，誤差可能在正負一到兩分鐘間。這很神奇吧？像是動物體內自有一個小小的時鐘，滴答滴答地跟著地球自轉週期一起搖搖擺擺旋轉似的。於是，動物體內所內建的晝夜節律自此有了名字：拉丁文裡的繞著轉（circa）和天（dies），兩相拼成了「circadian」這個字，也就是大家常常聽到的生理時鐘（circadian clock）。
在 1970 年代的時候，動物行為（例如累了睡、睡飽了清醒這件事）能否被基因左右，還是個讓科學家吵翻天的事。但普遍的共識倒也同意，調控生理時鐘的關鍵不在環境所給予的刺激裡，而就在動物個體裡。當時，美國加州理工學院Seymour Benzer 實驗室的學生 Ron Konopka，利用致突變物誘發果蠅的基因體產生基因突變，然後再篩選哪些果蠅突變株的週期因此發生改變。Konopka當時篩選出三種果蠅品系，一種品系的週期變長（變成 28 小時），一種週期變短（變成 19 小時），另一種的週期則完完全全被打亂。但這三種突變株果蠅的基因突變，後來都被發現座落在同一處基因區塊。Benzer、Konopka和其他科學家，把這個管著週期的基因叫做 period。
http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/1140509
Rosbash、Hall，與 Young 三人，在年輕的時候，搶著想先把調控生理時鐘機轉的基因給找到。而在比他們更早、更早前，科學家就發現一件很有趣的事。如果讓老鼠、倉鼠這類夜行動物，在永遠的黑暗裡自在倘佯著生活，完全不給這些實驗動物光照，老鼠、倉鼠的作息還是大抵以 24 小時為週期，誤差可能在正負一到兩分鐘間。這很神奇吧？像是動物體內自有一個小小的時鐘，滴答滴答地跟著地球自轉週期一起搖搖擺擺旋轉似的。於是，動物體內所內建的晝夜節律自此有了名字：拉丁文裡的繞著轉（circa）和天（dies），兩相拼成了「circadian」這個字，也就是大家常常聽到的生理時鐘（circadian clock）。
在 1970 年代的時候，動物行為（例如累了睡、睡飽了清醒這件事）能否被基因左右，還是個讓科學家吵翻天的事。但普遍的共識倒也同意，調控生理時鐘的關鍵不在環境所給予的刺激裡，而就在動物個體裡。當時，美國加州理工學院Seymour Benzer 實驗室的學生 Ron Konopka，利用致突變物誘發果蠅的基因體產生基因突變，然後再篩選哪些果蠅突變株的週期因此發生改變。Konopka當時篩選出三種果蠅品系，一種品系的週期變長（變成 28 小時），一種週期變短（變成 19 小時），另一種的週期則完完全全被打亂。但這三種突變株果蠅的基因突變，後來都被發現座落在同一處基因區塊。Benzer、Konopka和其他科學家，把這個管著週期的基因叫做 period。
http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/1140509
2017年11月9日 星期四
台灣醫界 「我的226 公里三鐵之旅」
類 別 生活萬象
標 題 我的226 公里三鐵之旅
卷 別 第60卷，第4期
作 者 文、圖∕張智鴻
http://www.tma.tw/ltk/106600418.pdf
標 題 我的226 公里三鐵之旅
卷 別 第60卷，第4期
作 者 文、圖∕張智鴻
http://www.tma.tw/ltk/106600418.pdf
2017年11月2日 星期四
透析患者心因性猝死的原因
透析患者一年有7%的死亡風險，在這其中的25%是和心臟有關。和一般患者發生心因性猝死原因(ventricular fibrillation/tachycardia)不一樣的是，透析患者常見的是bradycardia和asystole。
這個研究收入了50位透析患者，有裝implantable cardiac monitor (ICM)，發現了心因性猝死不同所在。然而，要怎麼解釋以上不同的原因？作者提出了：透析患者心臟在長期的尿毒環境下，產生結構性的破壞，已經是末期且不可逆的心臟衰竭狀態 。另外，要注意的是整體研究族群中，有72%的患者都有吃beta-blocker，這對於高比例的bradycardia/asystole是否有影響，還要再研究。
https://www.clinicalkey.com/#!/content/playContent/1-s2.0-S0735109715001928?returnurl=http:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0735109715001928%3Fshowall%3Dtrue&referrer=
這個研究收入了50位透析患者，有裝implantable cardiac monitor (ICM)，發現了心因性猝死不同所在。然而，要怎麼解釋以上不同的原因？作者提出了：透析患者心臟在長期的尿毒環境下，產生結構性的破壞，已經是末期且不可逆的心臟衰竭狀態 。另外，要注意的是整體研究族群中，有72%的患者都有吃beta-blocker，這對於高比例的bradycardia/asystole是否有影響，還要再研究。
Bradycardia and Asystole Is the Predominant Mechanism of Sudden Cardiac Death in Patients With Chronic Kidney Disease
JACC (Journal of the American College of Cardiology), 2015-03-31, Volume 65, Issue 12, Pages 1263-1265,https://www.clinicalkey.com/#!/content/playContent/1-s2.0-S0735109715001928?returnurl=http:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0735109715001928%3Fshowall%3Dtrue&referrer=
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