Panda eyes (Amyloid Purpura)

一個75歲女性患者，反覆地出現眼眶周圍如照片所示，不會癢，壓迫也不會消失的出血斑。有multiple myeloma and acquired monoclonal immunoglobulin light-chain amyloidosis病史，沒有外傷或是服用影響血液凝固的藥物，只有輕微血小板低下，腎臟指數稍高和一點蛋白尿。



這會讓人想到什麼診斷？

NEJM 的這病例告訴我們：是Amyloid purpura。這是因為amyloid結合至凝血因子factor X，而導致容易出血。這種purpura大部份是出現在nipple以上，脖子，臉。

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm061510#t=article