The Gymnast's Big Belly、日新月異、biofeedback

THINK LIKE A DOCTOR SEPTEMBER 5, 2013, 6:00 AM 529 Comments

Think Like a Doctor: The Gymnast’s Big Belly

By LISA SANDERS, M.D

Think Like a Doctor: The Gymnast's Big Belly Solved http://nyti.ms/15F7zCk

The mystery of the 15-year-old gymnast who suddenly developed a huge, distended belly and intractable constipation.

There were actually two diagnoses:

Abdominal phrenic dyssynergia (APD) and
Pelvic floor dysfunction (PFD)

這篇文章會吸引我注意是上面這兩個醫學名詞，雖然我是腎臟科內科，但也是受過胃腸內科的訓練，結果我都不熟識這兩個名詞，所以就讀下去了。因為，腹漲和便秘也是腎臟病患者常見的症狀。這兩個診斷是稱為「 functional gastrointestinal disorders」，是功能性異常，而非結構上有問題。

A Faulty Diaphragm and Pelvic Floor:

簡單的說，就是diaphragm放鬆和收縮功能異常，導致腹漲，而pelvic floor放鬆和收縮功能異常，導致便秘，就產生如上照片的狀況。

這必須和「aerophagia」做鑑別診斷，aerophagia是早晨症狀最輕微，後然在一天中，慢慢加重，這和這女生的症狀不符。

怎麼治療？

the treatment was intensive physical therapy using biofeedback to help the patient relearn what her body taught itself when she was an infant — how to coordinate the muscles that can be controlled with the involuntary muscles of the G.I. tract.

這就神奇了，經由儀器幫忙物理治療，重新學習在infant時期，我們身體如何協調這些腸子的不可隨意肌，後來這體操選手女生的腹漲和嚴重便秘就好了。

文中提到人生中約有25%的人都有過這些「functional gastrointestinal disorders」，而胃腸科醫師看的患者中，也有大約40%的病人症狀是由這些「functional gastrointestinal disorders」所引起的。

所以平日我們要學習和身體對話(biofeedback)，身心靈的治療（真原醫是這樣說的嗎？）工作之餘也要放鬆，適當的運動，不然身體會抗議的。當然，也要吸收新知，因為醫學是日新月異的。

註：網路上前二位答對這患者的診斷，一位是OB-GYN醫師，另一位是R2 住院醫師，真是厲害。

台灣基層透析協會, 透析週報