C型肝炎、洗腎、藥物副作用

多年前，要治療C型肝炎，還要自費數萬元，目前肝膽科有經費給予健保給付。診所內有一位患者，符合這條件，就開始了干擾素( Interferons，IFN ) 加可珮格®膜衣錠 200 毫克
COPEGUS® Film-Coated Tablets 200 mg (ribavirin)的合併治療。

這二種藥物治療常見的副作用，就是貧血。所以得知患者開始治療C肝後，我們密切的追蹤患者的血液，發現血色素從11 g/dl慢慢地下降至 6 g/dl，也不見有消化道出血的現象，所以最可能是藥物治療副作用。

仿單上寫，

5.2 貧血

Ribavirin的主要毒性為溶血性貧血，臨床試驗中接受Copegus/Pegasys合併治療的所有患者

約有13%會出現這種反應。Copegus 引起的貧血通常會在治療開始後的1至2週內發生。由

於初期的血紅素下降現象可能相當顯著，因此建議於治療前及治療開始後的第2週及第4週

檢測血紅素或血容比，如臨床狀況有其必要，可增加檢測的頻率。之後應視臨床需要，對

患者進行後續追蹤。若患者在基準期已有嚴重貧血的風險（例如球形紅血球增多症、胃腸

道出血之病史），則開始治療時應小心[參見用法用量（2.3）]。

8.6 腎功能不全

18名患有腎病末期且需要接受長期血液透析的患者每日接受 Copegus 200毫克的治療，其不良事件的發生情況與腎功能正常者並無明顯的差異。這些ESRD/HD患者有三分之一在治療期間降低了Copegus的使用劑量或是暫時停藥（肇因於與Copegus有關的不良反應，主要為貧血），只有三分之一患者接受Copegus48週之治療。

眼見肝膽科門診日還很久，於是先聯絡了肝膽科醫師，由我們請患者先停藥，待門診時再追蹤血液報告。在醫院門診時，仍然貧血的厲害，患者合併明顯的症狀，所以就先輸血處理。

患者除了洗腎外，常有合併服用其他藥物，例如這肝炎藥物，或是常見的降血壓，或是降血糖藥物，有時洗腎日時，看到患者洗腎中血壓下降或是過低的血糖，我們都會給予藥物劑量減量的處理建議。因為，若是認為不是我們所開立的藥物，而不立即處理，患者可能發生更嚴重的副作用。

所以這就是若患者說他有在他科拿藥物吃時，我一定會請他把藥物拿來，我們仔細地記錄下來，才能對患者能有更好的照顧。