危險星期一、星期日、洗腎

目前多數透析患者是一週洗三次，不管是洗週一三五，或是週二四六，到了週末都會從原來的隔一天洗腎，變成隔二天洗腎。到了週末，因為家庭聚餐之故，吃大餐的機會也大增。所以，原來穩定的體重和洗腎的關係，就被影響了，而可能在週日晚上（例如洗週一三五的患者）發生心肺積水或是電解質（鉀離子）過高，因而產生危及生命的狀況。或是，洗週二四六的患者，在週一發生危險。上班族在週一可能會有的blue monday（藍色星期一、憂鬱星期一），在我們可能是患者可能發生不穩定的日子，dangerous monday（危險星期一）。

以下這是一位洗週一三五中午班的患者，在週一的早上因為心肺積水喘，而至急診。就被插管，緊急送至洗腎室。幸運地，沒有受到損傷。

也有另一位，下圖是她來時的心電圖，洗週二四六的的患者，在週一一直覺得心悸不適，到家附近的診所看診，只說血糖300多，較高，重點是醫生有提醒，若是仍然不適，要提早來洗腎。於是家屬就聯絡我們，提早一天帶過來。來時血壓很低，收縮壓只有80多 mmHg，心跳只有40 / 分鐘，二者皆比平時低，水份（體重）也比平時多了一些。評估了一下，仍然可以透析，於是先給了針劑藥物，就先接上洗腎了。

半小時後，慢慢地改善了。一至二小時後，就可以笑了。

心電圖也變得較正常。當然，除了電解質和水份的壓力導致這樣必須要提早來透析外，我們也不忘幫她掛號心臟科，進一步檢查，因為洗腎患者合併心臟病狀況的也不少啊。