慢性肝炎(hepatitis, 高血液氨hyperammonemia, 肝性腦病變hepatic encephalopathy)和洗腎

一位慢性B型肝炎併肝硬化的洗腎患者，在一日早上來洗腎時，因為神智不清，趕緊送她到醫院急診做檢查，抽血發現：

Ammonia 1180 ug/dl (Normal range 10-80 ug/dl)

實在是沒看過這麼高的數值。而Ammonia高的原因(emedicine)：
主是代謝不良或是製造過多，或是電解質、藥物、或是基因的異常(urea cycle enzyme)。常見的是肝硬化後的代謝不良，或是出血性疾病所加重的(高蛋白質量)、或是休克血壓低的組織缺氧（臨床上常合併敗血症）。在腎臟病的病人因為無法如正常般排瀉毒素，所以更容易加重肝性腦病變。

洗腎患者體力原本即較虛弱，若是再加上慢性肝病，真是可能會弱不禁風，醫護人員要以更高的注意力來觀察任何的細微變化和風吹草動，若是有變化方得以快速的應變和做出適當的醫療處置。