咳嗽、久咳、Cedecea davisae 戴氏西地西菌和洗腎

一位糖尿病的洗腎患者，咳嗽已經一週，一直是白色、少量的痰，合併呼吸時，吐氣時有哮鳴聲(wheezing)，也沒有發燒。一開始請她收痰來化驗，但她一直說咳不出來或是說沒有痰。但是這病程超過一週，還是沒好，於是就請她在透析中一邊咳嗽一邊收痰，真的都是白色的痰。

三天後，痰液的培養報告出來，是Cedecea davisae 戴氏西地西菌。趕快找了資料來看，原來這是格蘭氏陰性桿菌，原本是屬於Enterobacteriaceae，後來分支出來成Cedecea。大部份是在痰液中被發現，其他的地方有膽囊、手的傷口、少數有眼睛和血液中被培養出來，嚴重的可能會引起敗血症。

因為有了痰細菌培養報告，所以依據抗生素敏感性測試給予ceftazidime和ciproxin治療，今天來病況就改善了許多，連隔壁床的家屬都覺得有改善（因為裝痰的袋子中沒有那麼多衛生紙了），所以白色的痰一定不必用抗生素？不必然的，還是要看患者的病程，這是之前在高雄長庚胸腔科的老師(林安伸)教的（但是最好有痰液培養報告）。