2010年6月10日 星期四

聲音沙啞和氣管內插管、洗腎

一位洗腎患者在不用洗腎那一天,到醫院去看他加護病房中90歲的媽媽,在醫院樓下時就覺得身體不舒服,於是就到急診室,結果因為太喘,就被氣管內插管和接上呼叫器,診斷是肺水腫併呼吸衰竭。要去探病的人,成了病人。轉送高雄長庚,經心導管檢查,沒有發現冠狀動脈阻塞。
CORONARY ANGIOGRAPHY
Insignifnicant coronary artery stenosis

而心臟超音波顯示,心收縮功能不良,也許是呼吸衰竭當日喝太多水了吧。
ECHO:M/2D,
Ischemic cardiomyopathy with impaired LV performance
經洗腎脫水後,狀況改善,脫離呼吸器,但是很厲害的聲音沙啞就來了!心想,也許插管後的喉頭水腫吧。但是觀察了2-3週後,聲音沙啞還是沒改善。於是找了耳鼻喉科醫師檢查。
NASOPHARYNGO-LARYNGO ESOPHAGOSCOPY: (如下圖)
Right arytenoid mass with swelling R/O edema or malignancy

 
耳鼻喉醫師也說,從病史分析是個急性的原因導致聲音沙啞,奇怪的是就在杓狀軟骨(arytenoid)看到一個腫瘤,所以還是做了切片檢查。患者一聽到這,就擔心了,怎麼插管後喉嚨就長了腫瘤?

等待報告的日子真是煎熬,度日如年,一週過去了,幸好沒有看到惡性細胞,聲音沙啞隨著時間也慢慢的改善。
LARYNX, RIGHT ARYTENOID, BIOPSY
     ----- EPITHELIAL HYPERPLASIA WITH CHRONIC INFLAMMATION

在此提出以供參考,若是聲音沙啞久無法找到原因解釋,還是要找醫生做檢查。

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