洗腎導管(perm-cath)滲血

 近照

上圖導管上黑黑的塊狀物是什麼？

這位病人因為右側洗腎導管(Perm-Cath)感染而入院（右邊這支用了1年），剛做新的洗腎導管於左側。出院前，左側洗腎導管傷口即有間斷性滲血情形，使用Bosmin及紗布加壓止血都無效（壓了一小時，辛苦了外勞...），癒合不良傷口會增加感染的機會，怎麼辦？總不能左邊這新的導管又感染了吧！

「止血棉！」想起以前在耳鼻喉科或是口腔外科用的料件。於是趕緊找高醫的耳鼻喉科學長，調到了「Cellulostat」癒合纖維素，還好，將血止住。

居家如何照護透析（洗腎)導管，預防感染
1. 導管傷口不可浸濕：洗澡時，導管不可淋到水，上半身請採擦拭的方式。若不慎浸濕，應立即換藥、更換紗布。
2. 保持乾燥，傷口一定要有紗布包覆及膠布固定，若固定之膠布打開了，應立即更換紗布並且重貼膠布。
3. 換藥時注意事項
◎ 應在密閉的房間，門窗應關閉減少空氣中灰層掉落。
◎ 病患及換藥者都要口罩
◎ 換藥者一定要換藥前後都洗手。
◎ 以無菌技術換藥，消毒液油內往外擦(避免把乾淨區域污染)，紗布有多大，消毒液範圍就要擦多大(約5~10公分)。
◎ 若有滲血或分泌物應增加換藥次數。
◎ 導管傷口或附近皮膚有任何異常應告醫護人員

文章起頭的答案：黑色塊狀物是「止血棉」吸了傷口的血，成了血塊的樣子。

下圖是未使用的 「止血棉」外觀。

 

撰文者：護理長 張貴雯 / 張智鴻 醫師

後記 981214

下圖是近日照的，傷口已經不再滲血了。附註提到常常被忽略的一點，患者的口服抗凝血藥物(aspirin)也是在滲血當時即必須立即停掉，以減少藥物因素影響。