One man's meat is another man's poison

台灣夏季常見的高甜度水果，荔枝，竟然可以造成低血糖，甚至死亡？

空腹吃荔枝 印度每年百童離奇亡
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1075134
2017-02-03
〔記者吳亮儀、蔡清華／綜合外電報導〕印度北方的比哈省（Bihar）每年都發生健康的孩子突然喪失知覺甚至死亡案例，經美國和印度科學家進行研究後，終於解開導致逾百名孩子死亡怪病之謎，竟是「空腹吃荔枝」。
知名醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）最近刊登一篇由美國和印度科學家共同撰寫的研究論文，指比哈省盛產荔枝的墨沙發坡縣（Muzaffarpur），每年五到七月荔枝產期時，常發生超過百名十五歲及以下的孩子突然癲癇發作陷入昏迷，約一半孩子喪命。
研究指出，因為孩子沒吃晚餐，空腹撿拾荔枝來吃，荔枝在孩子體內釋出含有降低血糖的低血糖胺酸（Hypoglycin A）和MCPG等成分，抑制身體產生葡萄糖，讓原本體內血糖就不高且沒有吃晚餐的孩子，出現血糖過低（小於70mg/dL）現象，這些孩子晚上病發時，會從睡夢中驚醒尖叫，很快就急性腦腫而抽搐、失去知覺。醫生們告誡當地家長：「一定要讓孩子晚上吃飯，吃荔枝也不能過量。」

原文在此
Association of acute toxic encephalopathy with litchi consumption in an outbreak in Muzaff arpur, India, 2014: a case-control study
http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30035-9/fulltext?rss=yes

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經由這篇Lancet文章，讓我感興趣的是一開始如何抽絲剝繭，幫這些不明原因發病的小孩找出可能的致病因？從以下這段落詳細說明

Research in context
Evidence before this study

經由PubMed找尋可能導致急性腦病變和低血糖的原因，一開始分成二個方向，一個是感染性(infectious)原因，另一個是非感染性(non-infectious)原因，並且尋找是否和當地水果有關。文獻搜尋結果發現，其他國家過去就曾有水果透過hypoglycin 或 MCPG 導致低血糖的病例。進而收集檢驗資料，証實這些病童致病和hypoglycin A和MCPG有關。

然而，對於在台灣很普遍的荔枝，為什麼我們不會有這樣的病例？也許是營養狀況較好，三餐正常或是人種基因不同，然而這需要進一步更多研究才能有答案。