如何給予停止血液透析的病患症狀緩和治療？

因應老年人口透析比例愈高，以及多重慢性病因素，年老洗腎患者或是家屬可能選擇中斷或是不開始透析。對於選擇安寧緩和治療的患者，我們還是需要用藥物來幫助他們，渡過人生的最後一段路程。以下是摘錄藥物使用建議供參考。

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腎臟與透析 28 卷1 期，43-47 頁 (2016 年3 月)
Kidney and Dialysis Vol.28, No.1, pp. 43-47 (March, 2016)

血液透析的安寧緩和治療：
如何給予停止血液透析的病患症狀緩和治療？
Renal Hospice Care: How Do We Apply Symptom Management for Hemodialysis
Patients after Dialysis Withdrawal in Taiwan?
詹雅婷1、賴俊夫1,*、蔡宏斌1、姚建安2、洪冠予

1) 末期腎衰竭病患停止透析後的存活期中位數為8 ~ 10日

2) 停止透析後感到噁心嘔吐， 多與尿毒累積有關， 可用半量的haloperidol 皮下注射； 使用
metoclopramide 因可能導致椎體外症候群， 需減低劑量。

3) 當有呼吸囉音時， 可使用50% 劑量的Glycopyrrolate (Glycopyrodyn) 或hyoscine butylbromide (Buscopan) 來減少分泌物；也有人使用hyoscine hydrobromide (Scopolamine) 1.5 mg 耳後貼片.

4) 若躁動或意識混亂，可每4小時給予皮下注射haloperidol 0.5 ~ 2 mg。亦可用benzodiazepine 類藥物, midazolam 或ativan。

5) 因停止透析後存活時間短，預先開立處方極為重要。