右旋乳酸中毒: 容易被忽略的代謝性酸中毒

看這次腎臟醫學會北部地方會(第232次)摘要，有一篇文章，相當吸引我

右旋乳酸中毒: 容易被忽略的代謝性酸中毒
D-Lactic Acidosis: An Easily Unrecognized Metabolic Acidosis
曾敏華1 賴明瑋2 林石化3
Min-Hua Tseng1,3, Ming-Wei Lai2, CH Chen1, Shih-Hua Lin3,4
1林口長庚醫院兒童內科部兒童腎臟科 2林口長庚醫院兒童內科部兒童腸胃科
3三軍總醫院內科部
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一般認為腹瀉是normal anion gap metabolic acidosis，而這個2歲小朋友的病歷告訴我們，他的腹瀉是high anion gap metabolic acidosis (D-lactic acidosis)。遇到high anion gap metabolic acidosis還是要先排除一般常見可能的原因，當然這小朋友都沒有。

然而，酸血症較少出見神經學上的變化。這小朋友因為出現了神經學症狀(例如意識狀態改變、運動失調、說話含糊不清、步態不穩、注意集中力降低甚至昏迷等)，因為被懷疑是D-lactic acidosis，檢測治療前後血液的d-lactate，確認是這個診斷。

林石化院長每次都提供我們如此有趣的病歷，真是感謝。

查資料時，也發現內科學誌2010；21：192-196，也有豐富的資料可看，一併附上。
D乳酸中毒
張祐銘 楊垂勳 台北國泰綜合醫院 腎臟內科

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