防衛性醫療(defensive medicine)

防衛性醫療(defensive medicine)

最近看了一篇文章，心有所感，提出和大家分享，更棒的是全文有FREE PDF。

Physician spending and subsequent risk of malpractice claims: observational study
BMJ 2015; 351  (Published 04 November 2015)
http://www.bmj.com/content/351/bmj.h5516-0

以前在醫學中心時，偶爾有主治醫師被戲謔地稱「千百會」醫師或是CT醫師，因為一遇到患者狀況時，就發出很多會診單會診各次專科，或是排了一堆檢查，被會診來的醫師久了常會覺得很煩，或是這種醫師開了很多昂貴的檢查，讓科裡面的花費太高，而被科經營助理拿出來討論這些(? 賠錢)的醫師醫療處置。

然而，看了這文章後對於這些醫師們我們應該要另眼相待了，因為他們的睿智的明哲保身之道現在已經逐漸成為主流。現今的醫療環境之下，高風險的科別不能只靠「病史」和「PE」啊！不是我們不聽某些大老的諄諄告誡，而是一輩子行醫都不堪一件醫糾的折磨啊。

過去大家直覺的感覺，排愈多檢查讓主治醫師們更有行醫安全感，這文章把這情形數據量化了，內科、內次專科、家醫科、小兒科、一般外科、外次專科和婦產科，資料涵蓋了24 637 physicians, 154 725 physician years, and 18 352 391 hospital admissions; 4342 malpractice claims ，甚至把婦產科中的C/S剖腹產率單獨拿出來討論。

結論是：住院花費愈高，愈少的malpractice claims。C/S剖腹率高，愈少的malpractice claims。 （註：之前新聞不是才說某醫院的某醫師剖腹率太高嗎？）

在美國這樣愛興訟的國家，有這樣的"defensive medicine"不意外，但是台灣應該也是不遑多讓。這篇文章出來後應該會讓習慣於多排檢查的醫師更加理直氣壯，而少排檢查的醫師可能會跟進吧？