Disneyland-Associated Measles Outbreak Is EndingFREE
The California Disneyland measles outbreak that began in late December is "nearing an end," the Associated Press reports. That outbreak accounted for 111 of the...
剛才看到這新聞，去Disneyland玩，還會得到麻疹(measles)？真是始料未及，或是說樂極生悲？大家到Disneyland玩，應該是高高興興，完全放鬆，也許對於周遭的防禦（有人咳嗽或是自己要常洗手、或是出外玩，飲食就沒有那麼在意了）失去戒心。
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6414a1.htm?s_cid=mm6414a1_w
提到，measles是一高度傳染性疾病，2000年，美國就宣佈排除於measles疫區，若有偶發病例，都是境外移入。這次Disneyland自2014年12月爆發的measles病例，至2015年4月初，共有159例， 這其中超過80%都是沒有打疫苗或是不知是否打過疫苗，或是infants年齡太小，還不能打疫苗。
當疑似measles病患來看診時，我們應該如停處置？CDC說
Patients with suspected measles should be promptly screened before entering waiting rooms and appropriately isolated (i.e., in an airborne isolation room or, if not available, in a separate room with the door closed), or have their doctor's office appointments scheduled at the end of the day to prevent exposure of other patients (9).
經過SARS或是之前H1N1的洗禮，以上的做法我們一點都不陌生。然而，對於measles這樣一個疾病，我們真的能做到如上嚴格的隔離標準？看診前，單獨的隔離或是安排於一天的最後一位看診。
然而，讓我想到的是之前某透析診所發生的事。一位B型肝炎加腎臟病患者從醫院出院，開始至住家附近的診所常規透析。2個月後來因為腹水和咳嗽又去住院，痰液Acid fast stain 1+。衛生單位（所），於是通知透析診所，要列出患者有密切接觸的醫護人員和病人名單，通知去照胸部X光。這件事對資深醫護人員應該是司空見慣的事了，因為在醫院時應該都會遇到。在診所內此患者隔壁床患者當然就被通知去照x-ray，當然是沒事，而且被衛生單位（所）順口衛教半年後要再回診追蹤，並且說「這是因為你的洗腎診所隔壁床患者有肺結核，這樣的病人應該要隔離洗腎」。
這位患者於是氣急敗壞地跑回來他的透析診所要找醫師算帳，說為什麼把他排在肺結核的隔壁床？若有什麼事（被傳染），要怎麼負責？
就透析院所而言，院所事前根本不知道這患者有AFS 1+（若有，沒治療前，誰敢接啊？），醫護人員也是和這位氣沖沖患者同時知道接觸到肺結核患者，醫護也同樣是受害者，怎麼被當作是加害者呢？任憑醫護們怎麼說明，這位患者還是聽不進去，只好電話連線至衛生單位（所），解鈴還須繫鈴人。這時候衛生單位人員電話一個接過一個，最後到了衛生所護理長出來處理，她說她就是當日處理的人，但是，她沒有說這樣的話啊？是患者誤解了。經過這樣的處理，患者總算有點了解這整個肺結核醫療處置過程，對於透析診所就沒有那麼的責怪。
在這件對患者的醫療處置上，再次驗證了醫療行為上，要謹言慎行，不然會對同樣醫療人員產生傷害，大家不得不慎乎！
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