HEALTH
Most Doctors Give In to Requests by Parents to Alter Vaccine Schedules
http://nyti.ms/1wHHQBm
這篇文章提到了美國多數的小兒科醫師都默許(acquiesce)過家長們要求延後疫苗注射時間，雖然這樣對小孩的健康防疫能力是不好的。這些默許家屬們的醫師說這是為了和家屬建立信任以及不要失去病人。現今的醫療慢慢走向視患者為"partners"，而非過往傳統的"patients"。
“It is sad that we are willing to let children walk out of our offices vulnerable to potentially fatal infections,” he said. “There’s a fatigue here, and there’s a kind of learned helplessness.”
作者在內容中提到的無助感、疲憊感，我們也是曾深有同感，尤其是在患者應該透析的狀況下，建議患者透析，卻被拒絕時。
看到這裡讓我最近遇到的一件事情浮上心頭，一位從開始進入透析最只洗二次的病人，近期來常會有單次體重增加4公斤以上，並且抽血報告尿素氮、血鉀、血磷等都過高，患者說話也都有不好的氣味，這符合透析劑量不足現象，建議患者應週四來加洗腎，對身體比較好，患者說「我們只是想賺錢」。聽到這樣的言論，我們只能表明立場說這是專業醫療上的建議，除此，對於患者這種偏差的想法，我們也是無言以對，也許這也是現今健保下，扭曲的醫療狀況之一。
會給這位患者加洗次數的建議，是有必要的，因為也曾經有幾位堅持每週一次或是二次的透析患者，在透析日前，因為過多的毒素或是水份，而發生不幸，司機也曾經要去接患者時，就看著救護車在眼前揚長而去，患者就走了。或是說一到院透析時，就發生緊急事件。上述這位患者因為家屬幾乎都沒有來了解病情，我們也不知道家屬了解患者狀況與否？最怕的是出事後，才來了解病情的家屬了。因此，我們只能把這次溝通的過程，仔細的記錄在病歷上。
然而幸運的是，並不是所有患者或是家屬都如以上這位一般，另一位也是一週洗二次的患者，也是透析劑量不足需要加次數 了，家屬也來過幾次和大家都認識。我在患者的聯絡本上寫上建議加洗的建議，家屬很客氣的回覆，文字中明理的陳述，讓我們在這樣的醫療環境下，就算繼續維持一週二次的透析治療，也覺得心安。
本文的作者提到，他能了解這些妥協並且繼續治療要求延後疫苗注射的小兒科醫師們的心情，並舉了一個例子，他說「你不能因為患者不戒菸，就把他踢出診間吧？」
The American Academy of Pediatrics advises doctors to keep skeptics in the fold, lest the doctors lose the opportunity to educate, cajole or persuade them.
美國的小兒醫學會也建議醫師，收起心中的批評或是懷疑不配合疫苗醫療的家屬，這樣才不會失去教育或是勸導他們的機會。看到這段文字，我心中真是會心的一笑，原來醫師們不皆國界，都是需要忍耐不了解或是不理性的家屬的。
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