2014年9月12日 星期五

洗腎沒洗乾淨?(stasis dermatitis, pulmonary edema)

病例一:
一位洗腎的患者,在高雄縣的醫學中心換腎門診追蹤,患者問泌尿科醫師,她的腳怎麼會這麼黑?這位泌尿科醫師一口就說,「那是洗腎沒洗乾淨」。



患者又去看了皮膚醫師,皮膚科說「這是循環不好(stasis dermatitis),問患者是不是常腳麻?」

洗腎時,患者就開始質疑是不是洗腎中心為了節省成本,設備上不好,導致她的腳變成這樣?


病例二:
一位常規洗腎患者,每次透析間隔水份增加7公斤以上,而單一次洗腎時最多只敢幫他脫水6-7公斤。所以,在一個週三晚上就併發肺水腫,呼吸衰竭插管住院了。醫學中心的醫師在患者出院前,打電話來問是不是洗得太少(脫水不足),所以患者呼肺水腫而呼吸衰竭?當然不是,洗腎中心把事情的原委,說給醫學中心聽,也幸好醫院的醫師和診所的醫師是舊職,得以有溝通說明的機會,不然診所也可能背黑鍋了。

---
後記:病例一的泌尿科醫師把洗腎患者的皮膚都推給了洗腎界處置不當,病例二的醫師質疑是不是透析水量不足。有時候,以上的狀況甚至是發生在腎臟醫學界自己人身上。

本是同根生,相煎何太急啊!若是有機會的話,腎臟科和他科有些交流時,也需要把這樣的訊息傳遞出去,不是所有洗腎患者的問題,都是洗腎所引起的啊!

沒有留言: