Doctor, First Tell Me What It Costs、money talks?

OP-ED CONTRIBUTOR

Doctor, First Tell Me What It Costs

Doctor, First Tell Me What It Costs http://nyti.ms/1dGdabF

By PETER A. UBEL, M.D.

Published: November 3, 2013

雖然現今的健保制度對大多數的人都是好的，但是，還是有些超出健保額度的物件或是藥品，是需要患者來自付的。如何和患者開口討論「錢」的問題？實在不容易，因為救命不是不分貴賤的嗎？

不只是台灣，美國的醫師也是很少和患者討論「錢」或是說「醫療費用」的問題，因為有醫師可能會覺是這是 “violate the doctor-patient relationship.”，沒錯。

近期的新英格蘭期刊有篇文章提到，醫師除了和患者討論治療的好處與副作用之類的，也要和患者討論這些可能額外的醫療支出(out-of-pocket costs)，然而，社會上大眾必需要要能了解，這不是醫生愛錢，而是一項full disclosure，讓患者能依自己的能力範圍能決定自己所需要的醫療，而不是讓健保來決定這一切。 (Full Disclosure — Out-of-Pocket Costs as Side Effects — NEJM http://nej.md/182fMl7)

Peter A. Ubel, a professor of medicine at Duke University, is the author of “Critical Decisions: How You and Your Doctor Can Make the Right Medical Choices Together.

後記：這一次參加台灣基層透析協會的年會，北中南的開業腎臟科醫師同聚一堂，會中談到透析健保給付已經下降到令人難以接受的狀況，大家要視自己的能力，在健保額度下來做事情，不要做超過了。另外一點，該是讓患者自己付費的項目例如額外的降磷藥物，HDF等，也不要全部攬下自己吸收，因為這樣會讓老老實實做事的人，難以平衡。