心律不整(bigeminy vpc) 電解質 低血磷 低血鉀 張智鴻醫師 腎臟科 鴻遠診所

一位住在安養中心的年老洗腎患者，因為牙齒都不齊了，所以平日的進食狀況也不好。一般在血液透析後，我們都特地的蒸一碗蛋還加肉燥汁來補充他的營養。話說如此，平日的抽血報告也常是低血鉀、低血磷。一日，洗到3小時後，護理人員發現血壓計上的心跳呈現只有30多下，病人是如往常地一樣清醒，但是她立即很機警地推來心電圖機，做了以下一段：

這是bigeminy VPC。因為心跳不穩，所以決定提早上收針以求安全，同時也立即抽血送驗，想得知是否有電解質方面的異常。結果是，鉀：2.1 meq/L（比月初抽血報告還低，雖然這有剛透析後的電解質細胞內外的變化），磷：1 mg/dl（也比月初抽血報告低）。

血液透析中患者的體內是在短時間內做一快速的變動，因此，在老年人的心臟上常會有些不適應，患者不一定知道如何表示。所以這就需要訓練有素和警覺性高的專業人員，方能有一安全的透析環境。