2020年1月18日 星期六

透析液的鈣濃度選擇 (More uncertainty than certainty)

台灣常備的透析藥水,高鈣 3.5 mEq/L,一般鈣 3.0 mEq/L,低鈣藥水 2.5 mEq/L。根據研究顯示,高鈣藥水會造成病人體內鈣的增加,低鈣則會是中性或是產生降低血鈣的效果,而一般鈣則是有的會造成高血鈣有的是會造成低血鈣,效果不一。

使用高鈣透析液副作用是血管的加速鈣化,但是好處是可以降低副甲狀腺數值和減少維他命D的使用,而低鈣透析液則是在某些病人可能會有心臟病發作機率增加,而且副甲狀腺數值會稍微增加。

目前的研究結果都不是大型試驗,所以對於透析液鈣的選擇仍有許多未確定性,也無法有令人完全信服的操作建議。在2019那一篇參考資料,甚至提出 2.75 mEq/L這種新濃度的藥水,期望取得中間的平衡點,只是目前台灣仍然未有。

[Editorial]
Semin Dial. 2020 Jan 8. doi: 10.1111/sdi.12858. [Epub ahead of print]
Calcium balance in hemodialysis: More uncertainty than certainty.

Review – Advances in CKD 2019
Blood Purif 2019;47:230–235
Dialysate Calcium Levels: Do They Matter?

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