2015年1月19日 星期一

醫生請閉嘴、仔細聽

The Opinion Pages | OP-ED CONTRIBUTOR

Doctor, Shut Up and Listen



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CreditJeannie Phan


Doctor, Shut Up and Listen
http://nyti.ms/14bgED2

這個標題吸引了我,什麼事要讓醫師閉嘴呢?

故事提到一位因為心悸看了6個醫師的女性,後來被轉給精神科。精神科醫師仔細的評估,發現患者在服用減肥藥,請她停用後,症狀就解決了 ,問患者為什麼沒有向之前醫師說有在服用減肥藥呢?患者說"she’d “never been asked."

文中提到,根據一個研究,大約一半的出院或是門診患者,對於醫師的診斷或是病情指示,仍然不清楚。醫師平均只聽患者18秒,就打斷患者的談話。

另外,缺乏同理心,也是一項問題,例如,有次患者淚流滿面談到自己親人的過世,醫師下一句話就問 “How is your abdominal pain?”

另外,「A good bedside manner is simply good medicine.」
醫師也是需要表現地有禮貌,具良好的溝通技巧的,例如作者的同事有一次就說了一個例子:一位控制很差的DM患者,遇到一位熱心的女meta醫師,

“I can’t continue to do this anymore,” he told her, on the verge of tears. “I’ve just given up.”

She placed a hand on his shoulder and just sat with him. After a pause, she said: “You have a heart that still beats, and legs you can still walk on — many of my patients don’t have that privilege.”

Five years later, recalling this episode, her patient credits her with inspiring him to take better care of himself. The entire encounter took less than five minutes.

患者還是非常需要醫師鼓勵的

舉我診所的例子,一位吐coffee ground的洗腎患者,請他去胃腸檢查,家屬猶豫,不是很急切,我心想真是奇怪。後來,問起原因,才知道不良於行的患者,出門還要兒子沒有上班時才能載送,家屬又不想影響兒子的工作,不想讓兒子請假,真是天下父母心啊!

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Nirmal Joshi is the chief medical officer for Pinnacle Health System.

2015年1月9日 星期五

醫院的假日




CreditiStock
Christmas in the Hospital
By HAIDER JAVED WARRAICH, M.D.  DECEMBER 25, 2014
Christmas in the Hospital http://nyti.ms/1H0W8Dk via @nytimeswell

聖誕節剛過,沒有人想要假日在醫院,然而,不管是患者或是醫護,假日在醫院出現都是不得已的。

Thanksgiving時,患者常因和家人吃大餐,鹽分太多,而有skyrocketing blood pressures。過年時的急診室,就像一個菜市場熱鬧。而Christmas是最peaceful的節目,這時候的患者也特別的grateful。

因為在Christmas時,護理站有吃不完的糖果和巧克力,甚至到bedside都有,吃到讓人牙齒痛。護理師或是住院醫師們會戴起聖誕老人的裝飾,或是麋鹿的鼻子逗弄大家開心,就像一個小型的萬聖節一般。

然而並不是所有事都是令人開心的,也有在Christmas Eve被診斷出brain cancer,但是患者又想急著出院回家過節。在美國,Christmas或是過年前後,醫院的死亡率是比較高的(是經由統計57 million official death certificates produced in the United States between 1979 and 2004),此外交通意外也比較多。

在Mexico或是作者老家Pakistan,在特別的節日過世也是不錯的選擇。相對於美國人,他們和台灣人一樣,不喜歡在節日時有喪事,因為日後遇到這節日時會引起悲傷的回憶。

Haider Javed Warraich is a physician at the Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston and author of the novel “Auras of the Jinn.”