這是一位洗腎2年多的患者,近日覺得左上臂近瘻管處有痛癢感、凸出感,不自覺地去抓,因此今日來時,已形成一個紅腫丘疹,和一個小黑頭在一旁。這小黑頭,不到1mm長,用眼睛看就很不明顯了,也不確定。
拿手電筒來照,發現真是個之前開瘻管所留下來的線頭露出皮膚了,熱心的林瑞芬護理師很快的拿來小鎳子,和刀片,讓我消毒後,小心翼翼地,抓起來一點點的小小線頭。一開始,白白的組織液冒出,然後隨著鎳子拉長線頭,發現還有一段在那腫腫的皮膚下,大約1公分多,一拉即斷。如下圖,
儘可能的把殘餘的線頭清走,然後,按壓那傷口旁邊的紅腫區域,竟然還有油脂混著膿排出,一次又一次,把旁邊的膿液清出後,流出了清紅色的鮮血,就告一段落了。
這是典型的縫線膿瘍 (stitch abscess),其實一般發現在剛開完刀(瘻管)後,若是有發現,當然要把殘線清斷,才能讓傷回癒合,也才不會發生瘻管感染。
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縫線的比較與應用 - 台北榮民總醫院
wd.vghtpe.gov.tw/dent/File/JoD/jod30v1c5.pdf
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