2011年11月15日 星期二

菌血症、敗血症、泌尿科道感染、大腸桿菌、洗腎


送檢單位:鴻遠診所-F
細菌培養檢驗報告 
送檢單位:姓名 :
身分證號:病歷號碼:
單位地址:
檢體種類:檢體編號:
電話:送檢日期:
報告日期:檢體狀態:
說明事項:
檢驗項目名稱
檢驗結果
1Blood cultureE.coli
2Blood culture(anaerobic)No growth
3--
Organism isolated(鑑定菌種)
生長情況
1Escherichia coli--
2No growth(Anaerobic)--
3--
Result of Susceptibility S:Susceptible R:Resistant I :Intermediate
藥物名稱(1)反應藥物名稱(2)反應藥物名稱(2)反應
Chloramphenicol(C-30)EnC.PsC.AcCS----
Amikacin(AN-30)EnBS----
Ciprofloxacin(CIP-5)EnBS----
Piperacillin(PIP)EnB.PsA.AcAS----
Trimetho/Sulfametho EnB.PsC.AcCS----
Gentamicin(GM-10)EnA.PsA.AcAS----
Ampicillin 10(AM-10)EnAS----
Cefazolin 30(CZ-30)EnAI----
Cefoperazone(CFP-75)EnB.PsB.AcBS----
Ceftazidime(CAZ-30)EnB.EnC.PSA.AcAS----
Ceftriaxone(CRO-30)EnB.PsC.AcCS----
Imipenem(IPM)EnB.EnC.PsB.AcBS----
本單位依各醫院的需求,照NCCLS依不同菌種所建議使用藥物,將每種抗生素以編號表示,所示如下:
St:陽性菌Staphylococcus spp.Str:陽性菌Streptococci spp.(除了S.pneumonia
en :陽性菌Enterococcus spp.En:陰性菌Enterobacteriaceae
Ps:陰性菌Pseudomonas aeruginosaAc:陰性菌Acinetobacter spp.
A:主要試驗藥物且試驗結果必須報告B:主要試驗藥物,但試驗結果可選擇性報告
C:輔助性追加之試驗藥物,其試驗結果可選擇性報告U:僅適用於尿液檢體分離菌之試驗藥物 
純水<200透析液<2000飲用水<100CFU/ml 
*本報告僅供醫師參考*


一位百歲人瑞在本診所透析,雖然洗腎2年多了,仍然有殘餘腎功能(仍然有尿量),然而老男人會遇到的攝護腺肥大解尿不順他也當然有。近一年來已經有2次泌尿道感染併發菌血症、敗血症而住院的住院史,這老爺爺也許感覺鈍了,所以一些泌尿道感染的症狀,例如尿道燒灼、痛或是不順,常不自覺,所以都要等發燒了,才會被發現。

這次,洗腎中又在畏寒了,尚未發燒,機警的護理人員立即告訴我,於是就抽血做血液培養,也先給予經驗性的抗生素,因為當日尿量不多,無法立即收集,所以我們交給患者尿液收集瓶,告訴他收到尿液就送到診所來。 除了附口服抗生素外,另外,也提醒他週一要提早額外來注射抗生素治療感染。5天後,我們就看到這報告,心中倒抽一口涼氣,這是大腸桿菌的菌血症,也幸好我們提早診斷和治療。

這老爺爺近日來又恢復往日的精神,讓人十分高興!

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