清瘡和糖尿病足(debridement diabetes)

 一位糖尿病的洗腎患者，因為有嚴重的冠狀動脈疾病(3 vessel disease)，所以雖然腳趾有慢性傷口，但是心臟外科醫生也不敢做腳的血管繞道手術，當時就決定做腳的動脈支架手術。做完後，仍然無法改善傷口不癒合的情形，傷口還是在惡化，化膿中，甚至有些達骨髓炎的程度！

患者也是知道這狀況，查房時，問了患者，要不要幫他把壞死的部份清除，患者一口就答應了，也許這也困擾他很久了！（雖然我知道單獨清瘡，無法救回他的腳趾的，但是至少可以減少壞死的組織影響好的組織。）

糖尿病的傷口一旦發生，在已經是嚴重血管狹小的狀況下，幾乎是難以處理，因為常會考量同時存在的心臟冠狀動脈疾病，因此常可看見不得以下肢體截肢的狀況，所以糖尿病的防治以及傷口的預防是相當重要的。