2022年10月21日 星期五

洗腎、導尿、攝護腺肥大

 一位男性洗腎患者說週三要去谷關玩不來洗腎,週五來時就說自週三晚上起就大、小便解不出來,現在非常痛苦,不斷用手敲打床,也說不出話來,水份是要洗4公斤,比平時2-3公斤多一些。先收針讓患者去廁所,仍然是解不出,他也同意要單導一次尿看看,於是上了麻藥,就插單導尿管了,心裡想這年老男人應該會有攝護腺肥大吧?果然,遇到阻力了,前進後退,拉直、往左、往右都不行。心裡想到泌尿科教的,換大一點的一般導尿管,但是只有備較軟的silicone材質,沒辦法,也就用了。然而,還是進不去肥大的攝護腺開口,心想,是不是要去掛急診了呢?不過,這樣病人也很可憐、不方便,要趕到醫院急診,等泌尿科專家來插,甚至可能要膀胱插洞,真痛苦!我再試一試,前進不行,不然,我就旋轉導尿管試試好了,感覺...有鬆開的感覺了,然後,阻力就小了,黃黃的尿液就出來了!病人痛苦的表情也漸漸鬆開,安靜了,不敲打床了,後來,總共出來約1000cc尿液,難怪痛成這樣!

原來,直線前進不一定是解決問題的唯一方式啊!山不轉,路轉!



2022年10月20日 星期四

洗腎、通血管、PTA

 一位瘦小的女性、糖尿病腎友,血管細小,2個月前才通過血管,近日血流速又不夠了,找心臟科醫師處理,又狹窄了(美pt林)。


2022年10月19日 星期三

洗腎、通血管、瘻管、血栓清除術(thrombectomy)

一位洗腎10多年的腎友, 自體瘻管併有假性動脈瘤,近日打針時發現瘻管內血塊多,無法使用,於是請屏基心臟外科李宗龍主任,近日在高雄三民區新高醫院, 每週二下午有開刀服務患者,當天下午即取出大量血管內血塊,患者的瘻管立刻軟化, 通暢無比!非常感謝李主任幫忙!