一位50歲的女性，因為多發性骨髓瘤（multiple myeloma）發作，大量輕鏈（light chain）併發腎衰竭，需要透析，和醫院的學長討論後，找了以下佐證，也找了廠商調到以下這型polymethylmethacrylate (PMMA)材質人工腎臟，對於清除light chain效果最好，然而病情的源頭是multiple myeloma，它無法控制，單靠洗腎也是無法回天，病人經歷化療、電療，仍然無法挽回，但是她最後的樂天、積極、不麻煩別人態度，也是令人懷念。
BMC Nephrol. 2016; 17: 193.
Published online 2016 Nov 25. doi: 10.1186/s12882-016-0405-5
Removal of free light chains in hemodialysis patients without multiple myeloma: a crossover comparison of three different dialyzers
一位腎友，因為瘻管不是很長，只能打動脈用，靜脈是用周邊的血管把血送回，但靜脈用久了就是硬化，所以壓力高。找心臟科醫師檢查瘻管，稍有狹窄，處理後感覺還不錯，長度還可以，只是近心端稍微沈下去一點，但是有血管圖依靠，還是可以試著來打瘻管上下針，果然不錯可以用，這樣不用每次都打周邊靜脈了。（樺pt欣)
一位男性洗腎患者說週三要去谷關玩不來洗腎，週五來時就說自週三晚上起就大、小便解不出來，現在非常痛苦，不斷用手敲打床，也說不出話來，水份是要洗4公斤，比平時2-3公斤多一些。先收針讓患者去廁所，仍然是解不出，他也同意要單導一次尿看看，於是上了麻藥，就插單導尿管了，心裡想這年老男人應該會有攝護腺肥大吧？果然，遇到阻力了，前進後退，拉直、往左、往右都不行。心裡想到泌尿科教的，換大一點的一般導尿管，但是只有備較軟的silicone材質，沒辦法，也就用了。然而，還是進不去肥大的攝護腺開口，心想，是不是要去掛急診了呢？不過，這樣病人也很可憐、不方便，要趕到醫院急診，等泌尿科專家來插，甚至可能要膀胱插洞，真痛苦！我再試一試，前進不行，不然，我就旋轉導尿管試試好了，感覺...有鬆開的感覺了，然後，阻力就小了，黃黃的尿液就出來了！病人痛苦的表情也漸漸鬆開，安靜了，不敲打床了，後來，總共出來約1000cc尿液，難怪痛成這樣！
原來，直線前進不一定是解決問題的唯一方式啊！山不轉，路轉！
一位洗腎10多年的腎友， 自體瘻管併有假性動脈瘤，近日打針時發現瘻管內血塊多，無法使用，於是請屏基心臟外科李宗龍主任，近日在高雄三民區新高醫院， 每週二下午有開刀服務患者，當天下午即取出大量血管內血塊，患者的瘻管立刻軟化， 通暢無比！非常感謝李主任幫忙！
一位洗腎患者仍有餘尿，近日尿液顏色有變化，成淡淡紫色 (pt 昭秀)
https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=61d02bf7f51940a0ad04b15e8d5ecd85
PUBS大多發生在長期照護實務中，臨床上較為罕見且盛行率不明。目前認為PUBS屬於良性情形，除了泌尿道感染的風險較高之外，並無法證實PUBS會影響患者的預後。
非常困難的慢性心絞痛，不典型，常說「右」胸痛！（忠pt憲)
好同學鍾醫師說：星期一我找吳炯仁醫師一起做，從下午一點做到下午六點總共花了五個小時的時間。
我衷心感謝他們二位：仁心仁術，功如再造！
洗腎室再怎麼小心院內感控，也擋不住家屬間彼此的感染！
一旦腎友確診，洗腎室就必須加班，開週二、四、六晚上洗腎班，以符合
洗腎、分流、分艙、分區照護、COVID-19 感染管制措施指引！
週一中午一位腎友用了10年的血管塞住，要找誰緊急救援呢？幸好有屏東基督教醫院李宗龍醫師幫忙，感謝李醫師忙到晚上7點還幫患者加這一刀，讓患者週二能順利洗腎。(炳pt張)
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一位洗腎患者近日上針不易，血管流量不明顯，上次通血管已經是1年多前，前陣子天氣冷不方便到醫院，近日天氣暖和些，請同學鍾醫師幫忙通血管，通完後護理人員感覺到血管變明顯了，較好打上針。 (樺pt欣)
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這是一位剛透析不久的患者和新瘻管，聽著瘻管聲音開始改變，而且快過年了，過年心導管室就封關，沒有醫師通血管，於是請患者趕快處理，也幸好這患者願意配合（朗PT明)
omicron 疫情即將到來，洗腎患者和工作人員趕緊來補足自己的第三劑追加劑或是基礎加強劑，殘劑千萬不要浪費，給工作人員的親朋好友一起施打，一滴都不剩！
