PPI常被胃腸科醫師或是有胃疾的患者奉為神藥，拜台灣健保之賜，若是有達到peptic ulcer或是嚴重胃食道逆流可以開3個月藥，吃完後有的患者還欲罷不能，甚至還是希望我們腎臟科醫師能續開。
然而這PPI真的只有好處而沒有缺點嗎？3年前，FDA警訊：以下兩藥併用會降低抑制血栓的效果。
Interaction between Esomeprazole/Omeprazole and Clopidogrel Label Change
November 2012
PPI在心臟方面有以上這個考量，在腎臟科的患者，使用這個藥要注意什麼呢？
以下是摘自 Renal Fellow Network
Monday, February 8, 2016
Proton Pump Inhibitors: Indigestion for nephrologists!
和台灣一樣，胃藥如PPI在美國也是常被濫用，沒有indication也用，而且常常使用超過建議的療程。甚至有小型研究顯示，透析患者被開立PPI的機會比其他慢性病而言較高。為什麼透析患者被開PPI的機會較多呢？可能是他們吃的藥物種類多，合併症多，hypergastrinaemia，看的醫師(科別)多。
在1992，就有case-report指出，PPI omeprazole可能會造成acute interstitial nephritis (AIN) in an elderly woman。之後陸續的研究也顯示，PPI和AKI、CKD或AIN的相關性。
另外，腎臟科感興趣的是，為什麼PPI會引起hypomagnesaemia？可能是機轉是：magnesium wasting via TRPM-6 and TRPM-7 inhibition. This phenomenon is also seen in dialysis patients.
雖然有以上指出PPI的腎臟副作用研究，但是多是observational studies，只能看出相關性而無法確定因果相關。(association and hence cannot prove causality)
結論：因為PPI太常被開立了，若是真有一點點造成AKI/CKD的可能性，那吃PPI的壞處還是需要謹記在心。
The current evidence underscores the importance of ongoing efforts to curtail the indiscriminate use of these drugs.
