中元普渡

祈求出入平安，患者平安，工作人員平安！

2012-8-26醫療新知研討會和高雄長庚腎臟科醫師聯誼會

台灣腎臟醫學會秘書長暨耕莘醫院內科部主任盧國城醫師，高雄長庚內科部副部長陳靖博醫師以及鳳山長庚廖上智院長與會。

恆春、高雄、腳踏車、董娘

幾天前看了醫生論壇的自行車隊討論串，又聽了珮芳週日要去枋山的咖啡店，心裡想，人一生總是要騎一次墾丁的(?)，於是找了阿聰這位老手（他也寫了這次的遊記，再一次的國境之南單車遊記），出發2天前先買了備內胎，手套和挖胎棒，加上之前的裝備，週日早上7點在大遠百就出發了。查了當日的天氣狀況圖，心裡還是有點擔心，路線經小港、林園、東港、林邊等海線。

打卡在林園-港嘴，大約八點多，高雄出發到這剛好一個鐘頭，一位患者打電話來說，他上腹不適，可能是心臟的問題（之前剛裝好心臟支架5隻），想找他的心臟科醫師討論（也是我的高醫同學），於是經過一段電話討論，決定將其送至高長急診，先做心電圖，抽血檢查再決定是否是心臟問題。好了，繼續出發。路上的腳踏車車友不多，倒是重型機車不少，我和阿聰就儘量的騎路邊一些，但是也很擔心路旁的鐵釘或是尖銳物刺破輪胎，我們可不想在路旁換輪胎啊！這時經過台灣最南交流道之林邊交流道，再次打卡記錄。

東港過後，也是來自高雄的腳踏車車隊往大鵬灣後，路上的就少了許多車友相伴。大約出發2小時後，開始兩側大腿微酸痛感，突然來個大坡度長坡，阿聰說，「衝上去了啊」，我跟上加大腳力，突然在上坡的一半時，感到兩邊腿肌快抽筋前的現象，因此，急忙放緩上坡的速度，心裡，這一旦抽筋起來，不就坐在路旁等救援車就好了。

太陽的熱力，愈來愈強，路上的車輛也愈來愈多的往墾丁，往南的7-11在上午時每家生意都爆好，都是遊客，在海角七號阿嘉的7-11（海角七號的小七），我和阿聰各喝一瓶寶礦力，阿聰順便把他的不斷漏氣的腳踏車打氣。到目前為此，我們儘量約騎一個小時休息5-10分鐘，到7-11買個運動飲料，因為純水已經不能補充那濕了又乾、乾了又濕的身體。 

到了中段的目的地，屏東縣枋山鄉的海邊-三個傻瓜，結果珮芳還沒到，這時我和阿聰的心裡就燃起些微的得意之心，哈哈哈！繼續往恆春出發，到董娘吃午餐和燒冷冰。而且保母車也還沒到，小朋友睡太晚，就往南騎了。路上只有重機和四輪以上的經過，看不到幾輛腳踏車，又經過了約一小時，不休息不行了，再次停在，7-11 山海觀門市，它真是腳踏車人的好朋友。除了各買一瓶FIN外，還把老婆準備的愛心水果拿出來吃、補充鉀離子了，一人一包，這次休息完的感覺，有恢復體力較多。再出發時，阿聰的公路車換我騎了，輪徑大，真得比小折好騎，但是家中已經沒有位子放腳踏車了 XD

支援車還是沒到，只好繼續騎，太陽愈來愈大，溫度愈來愈高，體力愈來愈少，手機的電也愈來愈少（忘了關3G），最後在離董娘的店前14公里處，支援車子到了，我和阿聰討論，就決定給它完封了，雖然還要再騎40-50分鐘，於是支援車就開走，至董娘的店先吃飯等我們了了了...

接下來，這段路是最痛苦的，肚子空了，正中午12點，溫度應該有35度吧？體力也空了，騎到恆春機場外時，我決定坐在燒盪的行人道上休息，頭痛+虛脫感 100%。經過熊家豬腳時，我都可以聞到裡面的淡淡滷豬腳味啊！真是人生一大考驗。這讓我想起以前行軍時，班長說的，要把走路當然休息一樣，我這時只能靠意志力，把不斷踩動的腳，當作是在休息一般。

好不容易，看到恆春的入鎮月琴，想歡呼，但卻沒力氣，慢慢地騎到，董娘的店

老大說，「你們還騎蠻快的，我還以為你們會再慢半小時」，這時小朋友各送上大杯的50嵐珍珠奶茶，加上董娘滷肉飯、土豆豆腐、海菜洋蔥、燒冷冰，真是人間美味啊！

最後，和董娘合影，以紀念這騎到恆春吃午餐的行動。

回程就是這樣載回來的。

附上阿聰的照片

RunKeeper 記錄，但是在車城海口，手機沒電了，就沒記錄了。

肝炎、黃疸、洗腎、B型肝炎的新藥 泰諾福韋(Tenofovir)

這是透析後，一位患者的人工腎臟，呈現淡黃色（旁邊的白紙是對照用，一般未使用的人工腎臟是白色的）。這位是原先B型肝炎的帶原者，近來肝炎急性發作，除了服用肝膽科醫師開立的B型肝炎的新藥 泰諾福韋(Tenofovir) 外，她還每日服用一碗黃金蜆，目前病況逐漸好轉。

低血鉀、洗腎、香蕉

這是住在安養中心的洗腎患者，牙齒不好，又中風過，吃得少，所以低血鉀。之前試過買每日C果汁給他喝，但是老人怕酸，而且喝液體會嗆到，所以中斷這方法。後來，有家屬拿香蕉來請大家吃，想說，拿一枝給鳥來伯吃吃看吧，想不到，他非常高興，連吃了二條，又不會嗆到，總算找到一個可以多方面補充營養和鉀離子的方法了。

心隨境轉，境由心生，獅甲 安祥長青協進會

一位活力有勁的腎友，休閒活動是就是唱歌跳舞，一點也看不出年紀，而且還保持輕盈體態。之前一直說要去看她們週日的活動情形，順便幫她們照像。就在我疑似得了HIN1的週日半夜，因為不明的快速進展上呼吸道感染，在阮綜合醫院從半夜3點躺在急診床上滴點滴到早上5點半，天都亮了才離開。雖然，快篩是陰性，但是因為有接觸史，所以還是服用克流感吧。

原本週日準備在家昏睡一整天的，到了下午3點多，這位可愛的腎友就來電了「張醫師，不是說要來看我們跳舞和幫我們照像的嗎？」於是，強打著精神，騎著Strida出門往勞工公園出發了。

缺血性腸道疾病(Ischemic Bowel Disease)、心律不整、洗腎

這是一位77歲洗腎的老太太，有冠狀動脈心臟病（coronary artery disease post stenting），還有心房顫動心律不整（ Atrial Fibrillation），和腦出血的病史，住在大同老人長期照顧中心。原來使用鼻胃管灌食(NG feeding)，但是近日來胃腸消化功能差，細心的大同老人長期照顧中心護理師，特地把患者鼻胃管引流出來的膽汁和胃液混合物，送回來讓我們了解。經過了促進胃腸蠕動藥物治療，以及飲食的調整，仍然無法改善，於是轉送醫院。透析患者除了一週洗腎的12小時外，其他時間還是需要照顧者仔細觀察的，遇到身體有所變化時，例如胃腸消化等，照顧者及時的處理是非常重要的，因此我們給長期合作的好伙伴「大同老人長期照顧中心」護理師一個「讚」。