百善孝為先 洗腎

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血液透析是一件長期不可間斷，一週要三次，要來回院所的一項長期的工作。若患者是行動不便，生活無法自理，例如糖尿病的患者，眼睛視力下降，或是神經肌肉病變而無力，都是需要人24小時長期照顧的。常見陪伴的家屬，多是外勞；而兒子能在工作之餘親身長期照顧自己的母親，真的是不多。但是這位孝順的兒子，卻是令人敬佩的例子。除了長期自己開車載自己的母親來之外，也是逆來順受，媽媽早餐還沒吃，於是就先上針洗腎（因為水份太多了），然後自己就一筷一筷的餵媽媽吃早餐。動物如羔羊有跪乳之恩，烏鴉有反哺之義，人類的我們應該要更孝順自己的長輩。

台灣腎臟醫學會 100年度會員大會暨學術演講會

專題演講

時間：100年12月11日(星期日) 14:00 ~ 15:50

地點：30教室

【專題演講5_倫理與法律】

Professional Responsibility and Palliative Care: Shared-Decision Making in Dialysis

主持人：陳振文

14:00 ~ 14:30 個案分析:如何面對家屬對於停止透析的衝突: 台灣vs.美國經驗

蔡宏斌 醫師

台大醫院 腎臟科

14:30 ~ 15:00 拒絕透析與終止透析: 談無效醫療的法律觀點

黃清濱 律師

彗聖律師事務所

15:00 ~ 15:30 慢性腎病患者的預立醫療自主計畫-跨團隊照護的健保觀點

王英偉 主任

花蓮慈濟醫學中心心蓮病房

15:30

今年的台灣腎臟醫學會年會有一令我感興趣的專題演講，倫理興法律議題，談的是停止透析、拒絕透析和終止透析。隨著人民醫療知識和醫療自主權的增加，大眾對於醫療是否能提供自己或是家人更好的生命品質開始做更多的了解，因此，對於一些醫療行為，可以選擇要或是不要。有些時候，是患者說要放棄，有些時候，是家屬說要放棄。在一些特別的狀況時，例如患者無法自主表達時，問題常常因而發生。聽了這場演講，讓我對這個議題的了解，又更深了一層。也讓人在面對相似情境時，能有更好的思考方向。

病歷、洗腎 To err is human

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對於昨晚的某電視台播出的內容，若有不適當的部份，我們立即將之下架(然而對於其中剪接的內容，若有影響到診所和本人名譽者，本人保留法律追溯權)。但是，也要在此強調，這些醫療的內容，是供診所內供員工參考和教育之用，當然對於社會大眾而言，這些資料也許可以讓他在照顧自己或是自己的親人時能夠提供些微幫忙，因此才會選擇適當的內容而公佈。醫療本來就不應該是單打獨鬥，閉門造車的行業，這是一個要能把現今狀況提出，不斷的思考，如何能讓患者的醫療情況不斷的提昇，這當然就需要一個完整的病歷記載，這也就是病歷在醫院的評鑑占重要的一部份的原因。過去病歷只侷限在文字，但現在科技的進步，我們是可以思考用更詳細的方式把病人的狀況記錄下來，就像過去500年前達文西為我們留下了大量的醫學解剖人體或是科技、工業等的繪圖手稿，這推動了現代的各樣發展。

上面這張照片，是診所內的一位糖尿病合併冠心病的阿婆，身體狀況不穩，可能一下子血壓下降或是瘻管功能失常，種種的小事情若不注意，就可能變成大事情，所以，在她的病歷本上，我們詳細的列上應注意事項，大家同仁彼此提醒，讓這阿婆能夠安全的透析。

因為：To err is human。

準備停電 洗腎

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台灣電力公司來了一張停電通知單，要做管線遷移工程。當天是週六，洗腎的時間內，因此我們聯絡了發電機廠商侯品彥，他說一切正常照舊，發電機會正常的工作，不然平時的保養是作假的嗎？

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當天早上，診所的對面，也就是張漢忠議員的機車行前就來了台電員工做準備工作。

早上九點一到，瞬間斷電，洗腎機台警告聲嗶的一聲，電燈斷電一秒中，就立即聽到2樓的發電機啟動，轟轟的作動發出電力(如上圖)。而洗腎機台因為都備有不斷電系統，所以透析是不會中斷的，患者只會感覺到室內燈熄掉一秒不到。

一個多小時後，台電電力來了，樓上的電力轉換成外電，發電機的聲音也就停了。