大社、觀音山、菊姐

菊姐在本診所已經洗腎約2年，白天她在大社觀音山的土雞城洗碗，老實人一個，大家都稱她「菊姐」。因為她下班時候晚了，所以常到診所時也晚，因而透析時間不足，雖然目前抽血各項指數皆可，不因透析時間稍短而引起身體的變化，但是大家總是想幫她讓她更好。

患者一直對本診所相當具有信心，因為之前曾因高血鉀，到院時心跳只剩30多下，血壓量不到，那麼危急的況狀，我們都能順利將她救回。直到最近，詢問菊姐是否願意到附近的透析診所就近就診，一開始，人之常情，她也很猶豫，因為這裡的一切是那麼熟悉，當然，我們也很不捨。

然而，我們分析長期的利弊得失給她聽，漸漸地她了解了，就在這個月，我們聯絡安排她在家附近的透析診所就醫，也讓她的透析時間更加充足。這幾次晚上我在她透析時過去看她，也漸漸適應了。這就像是天下沒有不散的筵席，特為文一記。

社團法人高雄市腎臟關懷協會、高雄廣播電台、何謂良好的血液透析 ( FM 94.3 )

FM 94.3 2011/04/25 15:10~15:45 午后陽光 公益社團 接受 DJ 慧喬訪問
高雄市腎臟關懷協會 kidneysociety@yahoo.com.tw
題目：何謂良好的血液透析
摘要：尿毒症的患者大多數接受血液透析，將從血液透析的軟硬體，人員訓練，規範，以及日常定期的檢驗項目談起，最後兼論如何幫透析患者做心裡的調適。

1) 台灣腎臟病病人的現狀？(發生率,盛行率,疾病分佈)
2) 我國腎臟替代療法(血液透析)和健保現況？
3) 血液透析進行方式
4) 血液透析良好之指標
5) 如何幫助台灣腎臟病病人

和社團法人高雄市腎臟關懷協會黃惠芬小姐合影於電台

紫尿袋症候群(purple urine bag syndrome)

毒素(dialysable toxin)和心跳過慢(bradycardia)

一位住在安養院的阿婆(1919/7/27)，平日沒有服用會影響心跳的藥物，一日來時，心跳呈竇性心搏過緩(sinus bradycardia)，機警的護士小姐立即接上心電圖監視，大約洗了半小時後，漸漸回復至正常心律之內，當日也剛好月抽血總檢，後來的報告也呈現正常的鉀離子濃度。這不是第一次發生於此患者，因此高度懷疑是一個可透析因子(dialysable toxin)，而壓抑了心臟的正常跳動，在接上透析後，因子移除了，所以心跳就逐漸的改善。

2011年3月27日 高雄長庚腎臟科開業醫師聯誼會首發

很感謝高雄長庚腎臟科陳靖博主任和一般內科李志雄主任的幫助協助，讓這群在外努力照顧病人的醫師們能夠聚在一起，共同協調事務，彼此加油打氣！

醫師們團結力量大，GO GO GO!

頸靜脈鼓張(Jugular vein engorgement, JVE)和洗腎

這以下三段影片，皆是新的透析患者來本診所一開始時，所記錄下來的。透析患者因為腎臟衰竭之故，無法排除多餘水份和尿毒素，所以必需靠透析治療。體內毒素透析劑量是否足夠，可以靠抽血報告得知，而體內水份是否透析足夠？除了靠儀器檢查外，身體檢查也是一項重要的方法。這三段影片提醒我們，患者有心臟疾病或是水份過多的問題。

Jugular venous pressure







唯有靠詳細的身體評估，方能得知患者的體內狀況，才能有後續完整充分的治療。

洗腎患者身上的「水」

一位住在安養院的阿婆患者，護士小姐發現患者的尿布上有「pus」，要我去看看。怎麼尿布上有pus? 於是我就壓患者的下腹部，一條水柱就噴射而出，於是就請小姐幫患者導尿，就看到以下的狀況：

這是膿尿，雖然已經洗腎3年，但是患者到然些許尿液，而因為糖尿病多年，所以膀胱神經病變，無法順利將尿排出，日積月累，就產生膿尿。

而以下這張照片是來自一位肝硬化患者的腹水，重達5公斤，必需要靠針刺引流方能排出。