通血管(PTA, angioplasty)和洗腎

上圖是一位80歲的阿婆患者在護理長摸血管加打針共花了30分鐘後，總算成功可以接血開始透析的影片，此外，請注意轉輪轉速只有180 (cc/min)。

「摸血管加打針共花了30分鐘」是一件不尋常的事，「轉輪轉速只有180 (cc/min)」也是一件不尋常的事，所以有二件事異常，而且這狀況不止發生一次了，那代表什麼意義呢？

血液透析的腎友有下列情形之後時，應接受氣球擴張術之「通血管」治療：
1) 血管通路無法維持200 cc/min之血流量 (俗稱跳針)
2) 靜脈壓持續超過150 mmHg
3) 血管通路經常有血塊
4) 血路不明顯不易打針，或測量到不正常的尿素氮或再循環
5) 血管通路所在肢體有水腫，血管通路有疼痛、紅腫
6) 無法解釋的透析治療劑量下降(Kt/V，URR不合格)

所以這患者應該要去「通血管」（PTA）了。

因此，聯絡心臟科醫師，利用心導管技術裡的氣球擴張術(PTA percutaneous transluminal angiophasty，可將狹窄的部位撐開，使血流恢復正常。病患不需要住院，做完後即可回家。雖然被撐開後的部位幾乎都會再度狹窄或是阻塞，但可以重複的擴張，將血管的壽命延長數倍。

請看以下影片，上圖 (PTA前的血管攝影，箭頭所指有狹窄)  
下圖 (PTA後狹窄處已不見，回復粗粗影像，即表示通血管成功!)



當然平時保養：「熱敷」、「握球運動」，或是「遠紅外線」照射等，都是對血管有幫忙的。