洗腎、鎖骨下靜脈狹窄、中央靜脈高壓、慢性瘻管潰瘍

患者鎖骨下靜脈狹窄合併中央靜脈高壓、慢性瘻管皮膚潰瘍，偶爾有不預期傷口噴血，近日家屬同意置放鎖骨下靜脈支架，希望能改善中央靜脈高壓引起的慢性瘻管皮膚潰瘍。

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 一位腎友自體瘻管皮膚因會癢，患者自己常抓它導致傷口久了不癒合，愈來愈大，某一天在家突然大出血（協pt聖)

因是晚上，緊急在急診處理，隔天後即安排 #高雄長庚血管外科 #顏旭霆醫師，幫忙修補，一檢查發現，原來是：鎖骨下靜脈狹窄(subclavian vein stenosis)導致中央靜脈高壓，引起後面的慢性瘻管皮膚潰瘍不易癒合，和偶發性出血。

疏通了鎖骨下靜脈狹窄，靜脈高壓改善了，瘻管皮膚潰瘍改善，一週後拆線。

Flixene Vascular Grafts 提供腎臟病患急需透析(洗腎)通路另一個選擇

一位原本使用perm-cath的洗腎患者，常常管路不通，使用urokinase多次也無效，換了新的perm-cath也是一樣。患者腦中風多年，手腳不靈活，血管也細小，自體瘻管也無法建立。經由顏旭霆醫師的建議，選擇用Flixene graft，置入後，24-72小時即可使用，非常方便，提供腎臟病患急需透析(洗腎)通路另一個選擇。

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患者血管突然停了：angio: gortex 和動脈anastomosis (其實是舊瘻管的靜脈拉過來，不是一般的動脈)有很大的aneurysm ，thrombus burden 很多，作到快晚上十點，還是沒辦法清乾淨，病人也躺不住了，所以只好先停止。預期flow還是會不好可能還是無法洗。(榮pt南)

隔天還是沒有flow，只好再聯絡外科顏醫師，開下去做thrombectomy，才能再洗腎。

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前臂gortex shunt，突然血流停止。發現occlusive thrombus，做POBA，併發rupture，所以放了viabahn stent。(輝pt陳)

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一位洗腎患者，gortex shunt曾放了viabahn stent，突然血流又停掉了，先做POBA。之後若再發生，可以再放viabahn stent。(珠pt文)