頸靜脈鼓張(Jugular vein engorgement, JVE)、心臟衰竭和洗腎

一位剛進入透析的患者，第一次到本診所洗腎，於是仔細地幫她做一次身體檢查，患者下肢是有中度水腫，但是看患者走路，一點也臉不紅氣不喘，此外，發現這頸靜脈鼓張(Jugular vein engorgement, JVE)，如下圖。

血壓狀況是稍偏高，於是決定增加脫水量，脫了將近二公斤的水，患者站起來後也是不覺得不舒服。在門診前，下次來洗腎時，又加脫了二公斤。並且，回門診時，心臟科醫師很有默契的幫患者照了一張胸部X光，如下，肥大的心臟。

看到這張照片，又更加的有把握，必須努力地脫水，因為這麼肥大的心臟必須要把水脫掉，才能減輕病人的心臟負擔。還有心臟超音波的報告，如下，說明這得確是心收縮功能不良合併瓣膜性心臟病：

DILATED LA & LV, MODERATE-SEVERE MR.

DIFFUSE LV HYPOKNESIA ESP. AT ANTEROSETPAL WALLS, IMPAIRED LVP。