水泡、良性黏膜類天皰瘡(Benign mucous membrane pemphigoid, BMMP)、bullous pemphigoid和洗腎

一位洗腎患者洗了快一年了，最近左手臂（廔管處）出現一些水泡，幾天後又自己破掉，會癢。原先想說不管它，但是近日胸前又出現了2個水泡 ，如上圖。

找了皮膚科的同學看她，抽血

嗜酸性白血球計數 Abs Eosin Count 302 (50-350)

免疫球蛋白E           IgE             295.00 (<100)

細胞間質抗體 Anti-ICSA 1:20(+)        參考值：negative

基底膜帶抗體 Anti-BMZA 1:1280(+)  參考值：negative

診斷是 c/w bullous pemphigoid。
好遙遠的名詞了，趕快找資料來看

Bullous Pemphigoid: eMedicine Dermatology

全名是：良性黏膜類天皰瘡(Benign mucous membrane pemphigoid, BMMP)

表皮下的水皰性皮膚黏膜疾病，常出現在老年人，多發生在六十歲以上，極少出現在孩童。和天皰瘡(pemphigus vulgaris)差異是，類天皰瘡有相當好的預後。

病理生理學是抗體與類天皰瘡抗原的結合，然後活化補體，造成表皮與真皮的分離。

皮膚表現：大而緊的水泡，最常出現在下腹、大腿內側或前側，以及前屈側，或任何皮膚部位。水皰內多為澄清液體，但可為出血性。水皰破裂後，表皮癒合良好，不形成瘢痕，通常很癢。

無明顯誘發因素，有些報告提到紫外線可能是誘發因素。

實驗室異常約一半的病例有血清IgE升高，程度和lgG的效價成正比，和搔癢感成正比。

不治療亦多為自限性疾病，持續數月至數年不等。若嚴重可考慮類固醇治療。