蜂窩性組織炎(left facial cellulitis)和洗腎

上圖是一位洗腎患者照片，患者近日有一些感冒症狀，一天晚上她住的安養中心打電話給我說阿媽的左臉紅紅的，體溫37.5'c。我心想，怎麼會只有一臉發紅呢(想起小時候的布袋戲，黑白郎君)？感染是體溫上昇的原因嗎？

 隔天患者來時，就如同上圖的照片般。單面發紅，體溫也正常了，臉只有一點點腫，也沒有明顯的熱或是痛，而且眼皮還有一點下垂。沒有其他的神經覺異常。

看到眼皮下垂和臉皮發紅的位置就似乎在三叉神經的分佈(V2)，所以先抽了血液做細菌培養並給了抗生素注射後，就轉神經內科檢查。而神經內科又把患者轉急診做了腦部的電腦斷層，幸好沒事。再來？急診先把她當做感染症治療，並辦住院。

那左臉紅的原因，答案是什麼？

因為是在打了抗生素後，臉紅逐漸的好轉，所以還是比較認為是感染(即臉的蜂窩性組織炎)。在洗腎患者過去即常說此族群的感染症狀特性和一般人不同，常不明顯或是以奇怪的症狀來呈現。這個病人又讓我們上了一課了。